ЕПІДЕМІЯ ДИФТЕРІЇ В УКРАЇНІ: ПІДСУМКИ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ
Резюме. Основною причиною епiдемiї дифтерії були недолiки проведення iмунопрофiлактики у дiтей i вiдсутнiсть планових ревакцинацiй дорослого населення, внаслiдок чого при спорадичній захворюваностi, що виключала широку латентну імунізацію, колективний iмунiтет до дифтерiї знизився до критичного рiвня. Пiдвищення популяцiйного iмунiтету до дифтерiї у 1993– 1994 рр. завдяки проведенню додаткових заходiв з iмунопрофiлактики у дiтей та обмежених контингентiв дорослого населення вплинуло передусiм на структуру захворюваностi (зниження питомої ваги тяжких i токсичних форм). Показник захворюваностi, включаючи дані стосовно легких, у тому числі атипових форм, знизився внаслiдок поступового згасання епiдемiї за рахунок обмеження циркуляцiї збудника. З’ясовано, що у хворих дітей віком 3–6 років та дорослих віком 40–49 років клінічні ознаки дифтерії найбільш типові, збільшена питома вага її токсичних та ускладнених форм. На цьому тлі високі показники захворюваності на “дифтерію щеплених” підлітків та осіб віком до 30 років розцінюють як результат гіпердіагностики.
Резюме. Основной причиной эпидемии дифтерии явились недостатки проведения иммунопрофилактики у детей и отсутствие плановых ревакцинаций взрослого населения, вследствие чего при спорадической заболеваемости, которая исключала широкую латентную иммунизацию, коллективный иммунитет к дифтерии снизился до критического уровня. Повышение популяционного иммунитета к дифтерии в 1993–1994 гг. вследствие дополнительных мероприятий по иммунопрофилактике у детей и ограниченного контингента взрослого населения повлияло прежде всего на структуру заболеваемости дифтерией (снижение удельного веса тяжелых и токсических форм). Показатель заболеваемости, включая данные относительно легких, в том числе атипичных форм дифтерии, снизился вследствие постепенного затихания эпидемии за счет ограничения циркуляции возбудителя. Определены возрастные группы с наиболее типичной для дифтерии клинической картиной с повышенным удельным весом токсических и осложненных форм — дети в возрасте 3–6 лет и взрослые в возрасте 40–49 лет. На этом фоне высокие показатели заболеваемости “дифтерией привитых” у подростков и лиц в возрасте до 30 лет расценивают как результат гипердиагностики.
Ключевые слова: дифтерия, иммунопрофилактика, заболеваемость
Summary. The main cause of diphtheria outbreak in Ukraine was the defects of immunoprophylaxis in children and lack of regular inoculations in adults. As a result the herd antidiphtheria immunity falled critically in the conditions of absent of natural immunization by wide spreading of diphtheria pathogen. Herd immunity increasing in 1993–1994 acted upon the morbidity structure first of all on percents of toxical and grave forms which have decreased earlier than total morbidity rate including easy and atypical forms. There were the age groups with the classic, heavy diphtheria: children of 3–6 years old and adults of 40–49 years old during epidemic. Diphtheria in teenagers and young adults (18–29 years old) was easer, atypical and may be a results of a hyperdiagnosis.
Key words: diphtheria, immunoprophylaxis, morbidity
Залишити коментар