Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2012-01-16 :
  • Лікарю-практику

Сравнительная эффективность рамиприла и тиазидных диуретиков в терапии пациентов с артериальной гипертензией и предиабетом

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. В отношении риска развития сахарного диабета и кардиоваскулярных событий

Сравнительная эффективность рамиприла и тиазидных диуретиков в терапии пациентов с артериальной гипертензией и предиабетомСахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных заболеваний в мире. В связи с этим разработка эффективных превентивных мероприятий у лиц с высоким риском развития данного заболевания является приоритетной задачей сис­темы здравоохранения развитых стран.

В открытом проспективном клиническом испытании, проведенном группой ученых из Германии во главе с доктором Вальтером Зидеком (Walter Zidek), анализировали сравнительную эффективность рамиприла и тиазидных диуретиков в лечении пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и предиабетом. Напомним, что предиабет — это термин, который используется в отношении лиц с нарушением толерантности к глюкозе, что соответствует диапазону уровня глюкозы после орального теста на толерантность к глюкозе — 7,7–11,1 ммоль/л и уровню глюкозы натощак — 5,6–6,9 ммоль/л. При этом характерные для СД симптомы обычно не возникают.

В указанном испытании принимали участие 2011 пациентов в возрасте ≥45 лет, соответствовавших критериям АГ (систолическое артериальное давление (АД) — ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД — ≥90 мм рт. ст.) и предиабета (уровень глюкозы натощак — 5,6–6,9 ммоль/л), уровень гликированного гемоглобина у которых составил 6–6,5%. Всех обследуемых распределили на две группы с назначением рамиприла в качестве монотерапии и в сочетании с блокаторами кальциевых каналов (1-я группа) либо тиазидного диуретика с/без применения блокаторов β-адренорецепторов (2-я группа).

В первый год лечения в группе рамиприла отмечалось меньшее количество случаев СД в сравнении с группой тиазидных диуретиков (частота возникновения — 16,9 и 18,2% соответственно). Эта тенденция сохранялась в течение последующих 4 лет терапии, а в период со 2-го по 4-й год частота возникновения СД составила 2,5% в 1-й и 7,6% — во 2-й группе.

Что касается эффективности в отношении АГ, то в группе рамиприла снижение АД после 4-летнего курса лечения составило 14,7±18,0/8,5±8,2 мм рт. ст., а в группе тиазидных диуретиков — 12,7±18,1/7,0±8,3 мм рт. ст. При этом у 79,8% пациентов 1-й и у 77,0% — 2-й группы удалось достичь снижения АД <140/90 мм рт. ст. и у 38,6 и 39,7% соответственно — <130/80 мм рт. ст.

Следует также отметить, что у пациентов, принимавших рамиприл, наблюдалось снижение микроальбуминурии на 30%. В базовый период этот показатель составил 33,8±131,4 мг/дл, а по окончании экспериментального периода — 23,6±67,0 мг/дл. В то же время во 2-й группе определялось повышение микроальбуминурии на 128% в сравнении с базовым периодом.

При сравнении профиля безопасности применяемых препаратов исследователи отметили значительно меньшую частоту возникновения серьезных кардиоваскулярных событий (3,7 и 5,0%) и более низкую общую смертность (2,0 и 2,9%) в группе рамиприла в сравнении с группой, принимавшей тиазидные диуретики.

Таким образом, результаты исследования продемонстрировали значительные преимущества применения рамиприла в сравнении с тиазидными диуретиками у пациентов с АГ и предиабетом, в частности по таким показателям, как риск развития СД и серьезных кардиоваскулярных событий.

Zidek W., Schrader J., Luders S. et al. (2012) Ramipril-based versus diuretic-based antihypertensive primary treatment in patients with pre-diabetes (ADaPT) study. Cardiovasc. Diabetol., 11(1): 1 [Epub ahead of print].

    Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
артериальная гипертензия, артериальное давление, блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, гликированный гемоглобин, микроальбуминурия, предиабет, рамиприл, сахарный диабет, тиазидные диуретики, толерантность к глюкозе, уровень глюкозы натощак
Спеціальності:
Ендокринологія, Кардіологія, ревматологія
Перегляди: 414
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua