Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2012-01-11 :
  • Оригінальні дослідження

Ацетилсалициловая кислота повышает риск возникновения кровотечения

Жигунова А.К.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. При регулярном применении для профилактики сердечно-сосудистых событий

Ацетилсалициловая кислота повышает риск возникновения кровотеченияПрофессор Каусик Рэй (Kausik Ray) и его коллеги из Медицинской школы св. Георгия при Лондонском университете (St George’s, University of London) опубликовали результаты нового метаанализа, посвященного вопросам применения ацетилсалициловой кислоты (АСК) как средства для профилактики сердечно-сосудистых событий (ССС) и охватывающего 9 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований с общим числом участников около 100 тыс. человек. Средний период наблюдения пациентов составил около 6 лет.

АСК действительно достоверно снижает частоту ССС на 10% (отношение шансов (ОШ) 0,90; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,85–0,96), в том числе инфаркта миокарда с несмертельным исходом — на 20% (ОШ 0,80; 95% ДИ 0,67–0,96). Тем не менее сам К. Рэй, по его словам, не стал бы рекомендовать рутинное применение АСК как средства первичной профилактики ССС из-за побочных эффектов, в частности значительного повышения риска возникновения кровотечений — более чем на 30% (ОШ 1,31; 95% ДИ 1,14–1,50). Кроме того, по данным метаанализа, нельзя однозначно сказать, что препараты АСК способствуют снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: ОШ 0,99 (95% ДИ 0,85–1,15). Число лиц, которые должны получать профилактику ССС с помощью АСК, чтобы предотвратить 1 случай ССС, составляет 120, в то время как аналогичный показатель в плане возникновения кровотечений существенно ниже — 73 человека.

Также К. Рэй считает недопустимым включение АСК в состав поликомпонентных средств для массовой профилактики ССС (polypill). Напомним, что polypill, в состав которых входит 75 мг АСК, 10 мг лизиноприла, 12,5 мг гидрохлоротиазида и 20 мг симвастатина, предлагалось применять для массовой профилактики ССС у лиц с 5-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний ≥7,5% по Фрэмингемской шкале риска (Framingham Risk Score) — то есть с относительно невысоким риском. По итогам проведенного двойного слепого рандомизированного контролируемого испытания с участием 378 человек подтверждено положительное влияние 12-недельного применения polypill на уровень сис­толического артериального давления (снижение в среднем на 9,9 мм рт. ст.; 95% ДИ 7,7–12,1 мм рт. ст.) и холестерина липопротеидов низкой плотности (снижение в среднем на 0,8 ммоль/л; 95% ДИ 0,6–0,9 ммоль/л). В ходе исследования у 1 из каждых 6 пациентов возникали побочные эффекты, впрочем, в основном не требовавшие отмены терапии. Таким образом, существенную выгоду от профилактики ССС с помощью polypill можно ожидать в группе пациентов с высоким кардиоваскулярным риском, в иных случаях риск возникновения побочных эффектов перевешивает потенциальную пользу.

Аналогичная ситуация складывается и в отношении АСК. По мнению К. Рэя, пользу от профилактического применения препаратов АСК могут получить люди с высоким риском ССС, а при назначении АСК необходимо использовать индивидуальный подход и учитывать персональные факторы риска в каждом конкретном случае.

  • Seshasai S.R.K., Wijesuriya S., Sivakumaran R. et al. (2012) Effect of aspirin on vascular and nonvascular outcomes: meta-analysis of randomized controlled trials. Arch. Intern. Med., Jan. 9 [Epub ahead of print].
  • Hughes S. (2012, January 10) Aspirin in primary prevention: New meta-analysis finds bleeding outweighs benefits for most. theheart.org (http://www.theheart.org/article/1338803.do).
  • PILL Collaborative Group, Rodgers A., Patel A. et al. (2011) An international randomised placebo-controlled trial of a four-component combination pill («polypill») in people with raised cardiovascular risk. PLoS One, 6(5): e19857.

Алина Жигунова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
polypill, ацетилсалициловая кислота, інфаркт міокарда, кардиоваскулярный риск, кровотечение, свертываемость крови, сердечно-сосудистые события
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Профілактична медицина, Терапія, загальна практика
Перегляди: 265
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua