Известно, что никотинамид (витамин РР) принимает участие в поддержании нормального функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем. Кроме того, отмечено, что при применении в высоких дозах он оказывает положительное воздействие на уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности в плазме крови, что теоретически может способствовать улучшению состояния лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями с выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Однако целесообразность применения никотинамида в составе комплексного лечения кардиоваскулярных заболеваний с целью профилактики таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт, на сегодняшний день остается под сомнением.
С целью более полного изучения этого вопроса группой ученых из США и Канады во главе с доктором медицины Вильямом Боденом (William Boden) проведено исследование, результаты которого опубликованы в ноябре 2011 г. в «The New England Journal of Medicine».
В исследовании принимали участие 3414 пациентов в возрасте ≥45 лет с наличием сердечно-сосудистого заболевания и атерогенной дислипидемии. Все участники исследования принимали симвастатин (40–80 мг/сут) и при необходимости — эзетимиб (10 мг/сут). Пациенты из экспериментальной группы, кроме указанного лечения, принимали никотинамид (1500–2000 мг/сут), контрольная группа пациентов — плацебо.
После 2-летнего курса лечения исследователи выявили существенные различия в липидном профиле обследуемых из экспериментальной и контрольной групп. Так, у пациентов, принимавших статины в комбинации с никотинамидом, наблюдалось повышение уровня липопротеидов высокой плотности на 25% в сравнении с исходным, а у лиц, проходивших лечение только статинами, этот показатель повышался лишь на 9,8%. Кроме того, концентрация триглицеридов и липопротеидов низкой плотности снизилась на 28,6 и 12,0% (в группе контроля — на 8,1 и 5,5%) соответственно.
Однако выявляемость кардиоваскулярных событий была одинаковой в обеих группах: в экспериментальной группе (статины + никотинамид) инфаркт миокарда, ишемический инсульт и госпитализация по поводу острого коронарного синдрома в ходе периода исследования наблюдались у 282 (16,4%) пациентов, а в группе контроля (статины + плацебо) — у 274 (16,2%).
В целом несмотря на положительное влияние никотинамида на липидный профиль, он оказался неэффективным в отношении снижения риска возникновения кардиоваскулярных событий у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
The AIM-HIGH Investigators (Boden W.E., Probstfield J.L., Anderson T. et al.) (2011) Niacin in Patients with Low HDL Cholesterol Levels Receiving Intensive Statin Therapy. N. Engl. J. Med., Nov. 15 (epub. ahead of print).
Виталий Безшейко
по материалам www.nejm.org
