Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі електронні публікації
2021-05-25 :
  • Лікарю-практику,
  • Події та коментарі

Тривожно-депресивні розлади в практиці сімейного лікаря

Жарікова Ю.В.

  • Редакція «Українського медичного часопису»

Резюме. 22 травня в онлайн-форматі відбувся вебінар, присвячений практиці вчасної діагностики та лікування нейропсихічних розладів у пацієнтів із соматичною патологією на прийомі у сімейного лікаря.

За 2 год напруженої роботи під час вебінару, який відбувся 22 травня, лікар-психотерапевт та лікар-кардіолог надали практичні поради з точки зору міждисциплінарного підходу до діагнос­тики та лікування нейропсихіатричних розладів у пацієнтів на первинній ланці.

Людмила Матвієць, кандидат медичних наук, лікар-психотерапевт, доцент кафедри сімейної медицини та амбулаторно-поліклінічної допомоги Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика, звернула увагу на актуальність своєчасної діагностики тривожно-депресивних розладів з метою поліпшення якості життя пацієнта та зниження частоти звернення за спеціалізованою допомогою. З огляду на складні епідеміологічні обставини, в рутинній практиці сімейного лікаря проблема тривожно-депресивних розладів наразі виходить на перший план. Низька настороженість лікарів первинної ланки внаслідок недостатньої поінформованості про існування методів корекції ментальних порушень непсихіатричними засобами призводить до поширення нераціонального лікування та самолікування пацієнтів з послідовним зростанням частоти тяжких ментальних розладів. Доповідач зауважила, що у більшості випадків надання медичної допомоги пацієнтам з неврологічними, психіатричними або розладами, пов’язаними з вживанням психоактивних речовин, діагностика ментальних порушень виконується відповідно до настанови Всесвітньої організації охорони здоров’я (mhGAP), яка передбачає оцінювання наявності та тяжкості психоповедінкових розладів і поведінкових реакцій шляхом застосування опитувальника PHQ-9 (Patient Health Questioner) [2]. На думку доповідача, лікарю первинної ланки важливо звернути увагу на наступні групи клінічних ознак, враховуючи обмежений час прийому пацієнта.

1. Психосоматичні — тремтіння, посмикування, внутрішнє тремтіння, скарги на міалгії та м’язове напруження, труднощі з розслабленням, швидку втомлюваність.

2. Вегетативна гіперактивність — ядуха, посилене серцебиття, утруднення ковтання та ін.

3. Психічні — передчуття очікування, інтенції самогубства.

Складною клінічною проблемою є прихована депресія, яка, за деякими даними, становить до 60% випадків. Задля успішної діагностики рекомендовано звертати увагу на наявність клінічних ознак алгічносинестопатичного (кардіореспіраторний, абдомінальний) та агрипнічного (стійке прокидання о 3:00 або 4:00, низька ефективність снодійних препаратів) варіантів. Окрему увагу доповідач приділила астенічному синдрому, до поширення якого призвела пандемія респіраторної інфекції. Набутий досвід свідчить, що провідними скаргами пацієнтів з постковідним синдромом є різке зниження когнітивних функцій, гіперстезична реакція (феномен сенсибілізації), стійке порушення сну, не пов’язане з патоморфологічними змінами.

Прийняття рішення щодо лікування ментальних розладів легкого та помірного ступеня тяжкості зазвичай залишається на розсуд лікаря первинної ланки та залежить від правильного формулювання синдромального діагнозу. Оптимальна лікувальна стратегія спрямована на зниження стресу та посилення соціальної підтримки пацієнта.

Лікувальні заходи ментальних розладів рекомендовано починати з освіти пацієнта та його рідних з метою підвищення поінформованості пацієнта та близьких до нього людей щодо дисфункціональності ментального стану та можливостей непсихіатричного втручання з короткочасними фармакологічними інтервенціями, які проводяться за необхідності та відповідно до уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високо­спеціалізованої) медичної допомоги пацієнтам з депресією. Щоб полегшити прийняття рішення щодо пацієнтів з тяжкими розладами, сімейний лікар має в своєму арсеналі такий інструмент, як електронна система e-healthy, за допомогою якої тяжкого пацієнта можна направити до спеціаліста державного медичного закладу. Такий підхід дозволяє уникнути обмеження доступу до спеціалізованої медичної допомоги, суттєво зменшити вартість лікування та уникнути спотворення статистичних даних.

Слід зазначити, що відповідно до Закону України «Про психіатричну допомогу» відповідальність за стан пацієнта надає сімейному лікарю можливість викликати психіатра на себе, без попередньої згоди пацієнта або його близьких [1]. Особливо це стосується випадків тяжких розладів харчової поведінки (анорексія) та/або розвитку психотичних симптомів. Як було зазначено, основним принципом фармакологічної корекції залишається послідовне застосування препаратів з ноотропною дією, препаратів з групи гамма-аміномасляної кислоти, транквілізаторів, антидепресантів, церебропротекторів та метаболічних засобів.

Вебінар продовжила Марія Черська, кандидат медичних наук, лікар-кардіолог, старший науковий співробітник ДУ «Інсти­тут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка», Національного університету охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика. Доповідач розповіла аудиторії про переваги сучасних поглядів на діагностику та лікування пацієнтів кардіологічного профілю з нейропсихіатричною коморбідністю.

Список використаної літератури:

  • 1. Закон України «Про психіатричну допомогу» (https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1489-14#Text).
  • 2. Настанова mhGAP: для ведення психічних, неврологічних розладів і розладів, пов’язаних зі вживанням психоактивних речовин, у неспеціалізованих закладах охорони здоров’я, версія 2.0 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/334239).
Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
антидепресанти, депресія, ментальні розлади, міалгії, психоактивні речовини, психотерапія, серцево-судинні порушення, тривожність
Спеціальності:
Ендокринологія, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Педіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 333
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua