Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2021-04-06 :
  • Лікарю-практику

Яке візуалізуюче дослідження ефективніше у пацієнтів з COVID-19

Жарікова Ю.В.

  • Редакція «Українського медичного часопису»

Резюме. Огляд чутливості та специфічності візуалізуючих методів інструментального дослідження у пацієнтів із респіраторними симптомами.

Актуальність  

На відміну від раніше відомих коронавірусів, SARS-CoV-2 викликає тяжку гостру респіраторну інфекцію. Враховуючи контагіозність вірусу, з метою швидкої ідентифікації коронавірусної інфекції з послідовними обсерваційними заходами рекомендовано дослідження зразків слизу з носових ходів та глотки за допомогою полімеразної ланцюгової реакції зворотного типу (зт-ПЛР). Однак ресурсна обмеженість медичних закладів, час очікування на результати зт-ПЛР (≥24 год) та ймовірність отримання хибного результату зумовили пошук ефективних швидких методів діагностики COVID-19 у пацієнтів з респіраторними симптомами. Зважаючи на переважну тропність коронавірусу до трансмембранних клітин рецепторів АПФ2 нижніх респіраторних шляхів, доступними та ефективними вбачаються інструментальні методи — комп’ютерна томографія (КТ), рентген-дослідження та ультразвукове дослідження. На основі накопиченого клінічного досвіду щодо кореляції візуальних змін легеневої тканини, зокрема підвищення щільності легеневої тканини та виникнення затемнення в прикореневій зоні з тяжкістю клінічної картини гострого респіраторного дистрес-синдрому була висунута гіпотеза щодо ефективності інструментальних візуалізуючих методів дослідження легень для скринінгу з метою своєчасного виявлення порушення дифузної здатності нижніх респіраторних шляхів у пацієнтів з респіраторними симптомами. Вчасна діагностика COVID-19 зумовлює швидке сортування пацієнтів та надання адекватної респіраторної підтримки, тим самим знижуючи ризик ускладненого перебігу та рівень смертності у пацієнтів з респіраторними симптомами. Група дослідників з факультету радіології та інструментальної діагностики Університету м. Оттава, Канада, провела аналіз ефективності застосування поширених та економічно доступних візуалізуючих методів у пацієнтів з респіраторними симптомами. Результати опубліковані в базі даних систематичних оглядів онлайн-бібліотеки Кокрейн (Cochrane Library, Database of Systematic Reviews).

Результати

Аналізували результати 51 рандомізованого дослідження, серед яких у 47 дослідженнях застосовували КТ як єдиний метод. У 4 дослідженнях застосовували комбінацію інструментальних методів. У 26 дослідженнях брали участь пацієнти віком ≤18 років, у 21 дослідження були включені дорослі пацієнти та особи дитячого віку. Виявлено лише по одному дослідженню за участю дорослих віком ≤70 років та дітей віком ≤18 років. Загальна частка інструментального підтвердження діагнозу  COVID-19 становила 51%. Для підтвердження або спростування діагнозу COVID-19 дослідники застосовували наступні критерії:

  • наявність респіраторних симптомів;
  • позитивний або негативний тест зт-ПЛР на коронавірусну інфекцію;
  • результати візуалізуючого дослідження;
  • анамнестичні дані;
  • епідеміологічний анамнез.

Були отримані наступні результати.

  1. Первинний аналіз свідчить, що серед 16 133 пацієнтів, яких досліджували за допомогою КТ, COVID-19 підтверджений у 50% випадків. Рентген-дослідження виявилося ефективним у 57% пацієнтів із загальної кількості 3694. Інформативність ультразвукового дослідження становила 47% у 5 дослідженнях за участю 446 пацієнтів.
  2. У результаті аналізу специфічності та чутливості візуалізуючих методів дослідники дійшли наступних висновків. Діагноз коронавірусної інфекції за допомогою КТ встановлений у 87,9% пацієнтів, але в подальшому не підтвердився у 20% пацієнтів. Загальна чутливість КТ становила 87% (95% довірчий інтервал (ДІ) 84,6–90,6), а специфічність дорівнювала 80% (95% ДІ 74,9–84,4). Статистично значущих візуальних ознак, характерних для коронавірусної інфекції, не встановлено.
  3. На рентгенографії дифузні зміни в легенях були виявлені у 80,6% пацієнтів з респіраторними симптомами, однак в подальшому COVID-19 не підтвердився у 28,5% пацієнтів. Чутливість рентгенографії у пацієнтів із респіраторними симптомами становила 80,6% (95 ДІ 74,4–89,7), а специфічність — 71% (95% ДІ 80,5–86,4).
  4. Під час первинного ультразвукового дослідження дифузні порушення в легенях виявлені у 86,4% пацієнтів, але діагноз коронавірусної інфекції за клінічною картиною та лабораторними результатами встановлений лише у 65% пацієнтів. Чутливість ультразвукового методу становила 86,4% (95% ДІ 72,7–93,8), специфічність — 54,6% (95% ДІ 35,3–72,6).

Висновки

Таким чином, дослідники дійшли висновку щодо високої чутливості візуалізуючих методів до змін легеневої тканини у пацієнтів із клінічною картиною COVID-19 при одночасній низькій специфічності, яка не дозволяє провести диференційну діагностику коронавірусної інфекції з іншими респіраторними інфекціями.

  • Islam N., Ebrahimzadeh S., Salameh JP. et al. (2021) Thoracic imaging tests for the diagnosis of COVID‐19. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 3. Art. No.: CD013639. DOI: 10.1002/14651858.CD013639.pub4.
  • www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013639.pub4/epdf/full.

Ю.В. Жарікова,
редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

Обов'язково прочитайте:

  • Респіраторні читання: фокус на ключову респіраторну патологію сьогодення — COVID-19
  • Особливості епідеміології коронавірусної інфекції SARS-CoV-2 на рівні сімейної медицини
  • Боротьба з COVID-19: виконавчу владу звинувачують у злочинній бездіяльності
  • Частота та перебіг постковідного синдрому серед виписаних пацієнтів: результати ретроспективного когортного дослідження
  • Оперативна інформація про поширення коронавірусної інфекції COVID-19
  • COVID-19: тривалість терапії глюкокортикостероїдами асоційована з високим ризиком повторної госпіталізації
  • Феритин – простий і надійний маркер захворювання на COVID-19
  • Постковідний синдром: збереження симптомів протягом 4 міс
Ключові слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, комп’ютерна томографія, полімеразно-ланцюгова реакція, рентген, ультразвукове дослідження
Спеціальності:
Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Інструментальна діагностика, Інфекційні хвороби, Педіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 124
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua