Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2021-03-25 :
  • Лікарю-практику

Постковідний синдром: збереження симптомів протягом 4 міс

Хиць А.Р.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено огляд результатів дослідження щодо оцінки постковідного синдрому через 4 міс після виписки зі стаціонару

Актуальність

На сьогодні відомо, що клінічна симптоматика COVID-19 є різноманітною, починаючи з безсимптомного перебігу та завершуючи розвитком тяжкого гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС) з поліорганною недостатністю [1]. Найбільш поширеними симптомами, характерними для пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2, належать симптоми з боку респіраторної системи, інтоксикаційний синдром, симптоми з боку опорно-рухової системи (міалгія, артралгія, слабкість), шлунково-кишкові симптоми та аносмія/дисгевзія. Ця клінічна картина добре описана у результатах попередніх досліджень, опублікованих з початку пандемії COVID-19 [2].

Сучасні дані свідчать, що у деяких пацієнтів наявні персистуючі симптоми захворювання. Цитокіновий шторм, що лежить в основі патогенезу розвитку та прогресування COVID-19, спричиняє серйозні наслідки для організму в цілому, що призводить до розвитку так званого постковідного синдрому. Так, результати нещодавно опублікованого дослідження продемонстрували збереження постковідного синдрому у пацієнта протягом 6 міс після виписки зі стаціонару [3]. Крім того, попередні дослідження, в яких оцінювали вплив інших типів коронавірусу, свідчать, що віруси SARS та МЕRS також асоціювалися з наявністю симптомів після одужання [4].

Постковідний синдром характеризується наявністю мультисиндромального ураження після перенесеного COVID-19, при якому SARS-CoV-2 в організмі пацієнта вже не виявляється, але сукупність спричинених ним пошкоджень органів і систем завдає значної шкоди для здоров’я людини. Однак даних, які б оцінювали довгострокові наслідки перенесеного COVID-19, на сьогодні є недостатніми. Проведено дослідження, мета якого — системний аналіз клінічних симптомів, наявних у пацієнтів після 4 міс з моменту виписки зі стаціонару, включно з проведенням оцінки клінічного статусу пацієнтів [5].

Методи та результати

Проведено перспективне когортне дослідження, в якому брали участь пацієнти з перенесеним COVID-19 в анамнезі, які були госпіталізовані до лікарні у період з 1 березня по 29 травня 2020 р. та які пройшли консультування за допомогою телефонного зв’язку після 4 міс з моменту виписки зі стаціонару (у період з 15 липня по 18 вересня 2020 р.). Далі пацієнтів було запрошено для проведення подальшої оцінки персистуючих симптомів під час амбулаторної консультації.

Загалом у дослідження включено 834 пацієнти з перенесеним COVID-19 в анамнезі, з яких 478 пройшли телефонну оцінку наявних симптомів (середній вік 61 рік, з них 201 особа чоловічої та 277 — жіночої статі). Під час телефонної консультації 244 пацієнти (51%) повідомили про щонайменше 1 симптом, який не відзначався під час розпалу COVID-19: втому відзначали 31%, когнітивні симптоми — 21% та задишку — 16%.

Подальшу оцінку на амбулаторній ланці медичної допомоги проходили 177 пацієнтів (37%), зокрема 97 чоловіків і 142 жінки, які отримували лікування COVID-19 у відділенні реанімації та інтенсивної терапії (ВРІТ) і були виписані. Середній показник багатовимірного опитування щодо оцінки втоми (n=130) становив 4,5 для зниженої мотивації та 3,7 для інтелектуальної втоми. Середній показник короткоформатного опитування по оцінці втоми (n=145) становив 25.

Зміни легень, переважно за типом «матового скла», при проведенні мультиспіральної комп’ютерної томографії виявлені у 108 пацієнтів (63%), фіброз легень — у 33 пацієнтів (19%) із залученням до 25% паренхіми легень, і лише у одного пацієнта фіброзні зміни перевищували 25%. У групі пацієнтів з ГРДС фіброзні зміни відзначалися у 19 із 49 пацієнтів (39%). У групі пацієнтів, які отримували терапію у ВРІТ, симптоми включали депресію (18%), тривожність (23%) та посттравматичні симптоми (7%). Фракція викиду лівого шлуночка <50% зареєстрована у 8 із 83 (10%) пацієнтів, госпіталізованих до ВРІТ. Хронічна хвороба нирок виявлена у 2 пацієнтів, госпіталізованих до ВРІТ.

Цікаво, що, незважаючи на наявність постковідного синдрому, функціональні тести, що оцінюють стан дихальної системи, в більшості пацієнтів були нормальними.

Висновок

Результати даного дослідження свідчать,. що через 4 міс після виписки зі стаціонару у пацієнтів відмічали симптоми, пов’язані з постковідним синдромом, які раніше не були наявні.

Нагадуємо, що результати нещодавнього дослідження продемонстрували, що у пацієнтів, які перенесли COVID-19, наявний стійкий імунітет, який зберігається протягом декількох місяців після одужання, що знижує до мінімуму ризик реінфікування SARS-CoV-2.

Список використаної літератури

  1. Wiersinga W.J., Rhodes A., Cheng A.C. et al. (2020) Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19): a review. JAMA; 324(8): 782–793. doi:10.1001/jama.2020.12839.
  2. Wu Z., McGoogan J.M. (2020) Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA; 323(13): 1239–1242. doi:10.1001/jama.2020.2648.
  3. Fanshawe J., Howell J., Omar A. et al. (2021) Corticosteroids and pulmonary rehabilitation reducing long‐term morbidity in a patient with post‐COVID‐19 pneumonitis: A case study. Physiotherapy Research InternationalEarly View ePRI1903. doi.org/10.1002/pri.1903.
  4. Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I et al. (2020) Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol.; 5(11): 1265–1273. doi:10.1001/jamacardio.2020.3557.
  5. The Writing Committee for the COMEBAC Study Group (2021) Four-Month Clinical Status of a Cohort of Patients After Hospitalization for COVID-19. JAMA, March 17. doi:10.1001/jama.2021.3331.

Анна Хиць,
редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

Обов'язково прочитайте:

  • Особливості епідеміології коронавірусної інфекції SARS-CoV-2 на рівні сімейної медицини
  • Оперативна інформація про поширення коронавірусної інфекції COVID-19
  • Науково-практична конференція, присвячена Всесвітньому дню нирки «Living well with kidney disease»
  • Феритин – простий і надійний маркер захворювання на COVID-19
  • Ризик реінфікування COVID-19: визначено групи ризику
  • COVID-19: оперативна інформація та показники вакцинації на 24.03.2021 р.
  • COVID-19: оперативна інформація і стан вакцинації на 25.03.2021 р.
  • COVID-19: вже понад 1300 осіб захворіли повторно
Ключові слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, аносмія, артралгія, гострий респіраторний дистрес-синдром, ГРДС, дисгевзія, міалгія, персистуючі симптоми, постковідний синдром
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 478
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua