Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2021-03-24 :
  • Лікарю-практику

Частота призначення НОАК пацієнтам з механічними клапанними протезами серця

Хиць А.Р.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено огляд результатів дослідження, в якому оцінено сучасний стан проблеми призначення нових оральних антикоагулянтів пацієнтам з механічними клапанними протезами серця

Актуальність

У останній редакції гайдлайну Європейського товариства кардіологів (The European Society of Cardiology — ESC) з метою профілактики інсульту у пацієнтів із фібриляцією передсердь, яким бажане призначення пероральної антикоагулянтної терапії, рекомендовано надавати перевагу новим оральним антикоагулянтам (НОАК) перед антагоністами вітаміну К (АВК), за винятком пацієнтів з механічними клапанними протезами серця або помірним/тяжким мітральним стенозом [1]. Проведено дослідження, метою якого було визначення сучасного стану проблеми щодо застосування НОАК у пацієнтів із механічними клапанними протезами серця в США [2].

Методи

Проведено ретроспективне когортне дослідження, в якому використані відомості з бази даних електронного ресурсу STS (Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database risk calculator, version 2.81). У дослідження були включені пацієнти, яким проведена хірургічна операція із заміни аортального/мітрального клапану на механічний клапанний протез у період з липня 2014 по червень 2017 р. Аналіз даних проводився з 1 травня по 30 вересня 2020 р.

Критерієм виключення з дослідження була смерть пацієнта.

Результати

Загалом у дослідження було включено 177 915 пацієнтів (63% чоловічої, 38% жіночої статі; середній вік становив 62,2 року).

У пацієнтів, яким проведена заміна аортального клапану на механічний клапан (n=18 142), застосування НОАК після виписки становило 1,1% (193 з 18 142; 129 пацієнтів отримували терапію інгібітором фактора Ха, 69 пацієнтів — інгібітором тромбіну) і протягом періоду дослідження: у 2014 р. — 1,25%, 2015 р. — 0,99%, 2016 р. — 1,09% та 2017 р. — 1,17%.

У пацієнтів, яким була проведена заміна мітрального клапану на механічний клапан (n=13 942), застосування НОАК після виписки становило 1,1% (1,04% (139 з 13 942); 94 пацієнти отримували терапію інгібітором фактора Ха, 46 пацієнтів — інгібітором тромбіну) і протягом періоду дослідження: у 2014 р. — 1,25%, 2015 р. — 0,91%, 2016 р. — 1,16% та 2017 р. — 0,93%.

У пацієнтів, яким проведена заміна аортального клапану на біопротез (n=116 203), застосування НОАК після виписки становило 4,66% (5625 з 116 203; 4622 пацієнтів отримували терапію інгібітором фактора Ха, 680 пацієнтів — інгібітором тромбіну) і протягом періоду дослідження: у 2014 р. — 3,30%, 2015 р. — 3,80%, 2016 р. — 5,14% та 2017 р. — 6,64%.

У пацієнтів, яким проведена заміна мітрального клапану на біопротез (n=39243), застосування НОАК після виписки становило 5,89% (2180 із 39 243; 1906 пацієнтів отримували терапію інгібітором фактора Ха, 289 пацієнтів — інгібітором тромбіну) і протягом періоду дослідження: у 2014 р. — 3,94%, 2015 р. — 4,97%, 2016 р. — 5,66% та 2017 р. — 7,72%.

Висновок

Результати даного дослідження свідчать, що, незважаючи на протипоказання щодо призначення НОАК пацієнтам з механічними клапанними протезами серця, клініцисти все таки їх призначають, попри всі відомі ризики. Дослідники також відмічають, що частота призначення НОАК пацієнтам цієї групи підвищилася у період 2014–2017 рр.

Нагадуємо, що 11 березня 2021 р. відбулася науково-практична конференція, присвячена Всесвітньому дню нирки, — «Living well with kidney disease».

Список використаної літератури

  1. Hindricks G., Potpara T., Dagres N. et al. (2020) 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur. Heart J., ehaa612.
  2. Kalra A., Raza S., Jafry B.H. et al. (2021) Off-label Use of Direct Oral Anticoagulants in Patients Receiving Surgical Mechanical and Bioprosthetic Heart Valves. JAMA Netw Open, March 8.

Анна Хиць,
редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

Обов'язково прочитайте:

  • Феофанія. Гематологічні читання 2021
  • Постковідний синдром: ефективність глюкокортикостероїдів щодо персистуючих симптомів
  • Медична допомога пацієнтам з COVID-19 у лютому 2021 р.
  • Як вибрати оптимальні фізичні вправи пацієнтам із серцевою недостатністю?
Ключові слова:
ESC, European Society of Cardiology, АВК, антагоніст вітаміну К, варфарин, Європейське товариство кардіологів, НОАК, нові оральні антикоагулянти, ПОАК, прямі оральні антикоагулянти
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 145
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua