Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2021-03-16 :
  • Лікарю-практику

Як попередити негативні наслідки застосування антибіотиків

Жарікова Ю.В.

  • Редакція «Українського медичного часопису»

Резюме. Дослідження зв’язку формування та/або розшарування аневризми аорти у пацієнтів внаслідок застосування антибіотиків групи фторхінолонів.

Актуальність

Поширеність застосування антибіотиків з групи фторхінолонів (ФХ) зумовлена їх ультрашироким спектром дії відносно грампозитивних, грамнегативних, аеробних, анаеробних бактерій, хламідій, мікоплазм, легіонел та мікобактерій. Завдяки великому об’єму розподілу та досягненню значних концентрацій в тканинах ФХ широко застосовуються в амбулаторних умовах у пацієнтів з інфекційними вогнищами будь-якої локалізації, але особливо часто при інфекціях респіраторного тракту та сечовидільної системи. Активне застосування ФХ спричинило численні дослідження безпеки антибактеріальних препаратів цієї групи. Завдяки проведеній дослідницькій роботі були отримані результати, які свідчать про підвищений ризик формування аневризми аорти та/або її розшарування у пацієнтів з групи ризику серцево-судинної коморбідності [1]. Патогенез виникнення аневризми аорти внаслідок застосування ФХ залишається нез’ясованим. Але, зважаючи на ферментативну активність ФХ, зроблено припущення щодо порушення цілісності артеріальної стінки внаслідок блокування активності ферментативного апарату судинного ендотелію [2]. Базуючись на результатах негативного впливу ФХ на цілісність судин, Управлінням з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (Food and Drug Administration — FDA) рекомендовано з особливою обережністю призначати ФХ пацієнтам з серцево-судинною коморбідністю. Однак залишається невизначеним питання безпеки застосування ФХ у пацієнтів, які не входять до групи ризику. Поточне дослідження, проведене групою вчених з Університету Північної Кароліни в м. Чапел-Хіл, США, мало на меті дослідити безпеку застосування фторхінолонів у пацієнтів без серцево-судинних ризиків [3].

Методи

У когортне рандомізоване дослідження залучено 27  827 254 дорослих пацієнтів віком 18–64 років без ускладненого перебігу інфекційних захворювань, яким за період 2000–2017 рр. виписано 47 596 545 рецептів на антибіотики. Досліджували безпеку амбулаторного призначення пероральних ФХ порівняно з безпекою застосування амоксицілін-клавунату, азитроміцину, цефалексину, кліндаміцину та сульфаметаксозол-триметоприму (порівняльна група).

Результати

Первинною кінцевою точкою дослідження зазначено частоту виникнення клінічних симптомів розшарування аневризми аорти впродовж 90 днів після призначення антибактеріальної терапії. Вторинними кінцевими точками зазначили стать, вік та коморбідність пацієнтів. У результаті проведення аналізу отримані наступні результати.

  1. Серед загального числа призначень антибіотиків частка ФХ становила 19%. Середній вік пацієнтів, яким було призначено ФХ, становив 47 років проти 43 років в групі пацієнтів, яким призначали антибіотики з порівняльної групи. Під час стратифікації за статтю виявлено вищу частоту призначення ФХ пацієнтам жіночої статі — 61,3% осіб проти 59,5% осіб, які отримували антибіотики з порівняльної групи.
  2. Частота формування та/або розшарування аневризми аорти впродовж 90 днів в групі ФХ виявилася вищою за частоту порушення в порівняльній групі та відповідно становила 7,5 випадків/10 тис. осіб проти 4,6 випадків/10 тис. осіб.
  3. Зафіксовано підвищення частоти необхідності проведення репарації аневризми у пацієнтів з групи ФХ порівняно з групою порівняння (відношення ризиків (HR)=1,88; 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,44–2,46).
  4. Аналіз результатів за допомогою шкали регресії свідчить про підвищення ризику формування та/або розшарування аорти у пацієнтів внаслідок застосування ФХ незалежно від віку, статі чи демографічних ознак (HR 1,2; 95% ДІ 1,17–1,24). Зважаючи на анатомо-морфологічні особливості судинної системи черевної порожнини, застосування ФХ асоційоване з підвищеним ризиком формування аневризми черевної аорти (HR=1,31; 95% ДІ 1,25–1,37), аневризми клубової артерії (HR=1,6; 95% ДІ 1,33–1,91) та аневризми інших черевних судин (HR=1,58; 95% ДІ 1,39–1,79).
  5. Стратифікація пацієнтів за віком свідчить, що до групи ризику з формування аневризми аорти внаслідок застосування ФХ входять всі пацієнти віком ≤35 років (р=0,04).

Висновки

Таким чином, на думку дослідників, отримані результати свідчать про підвищення ризику формування аневризми черевної аорти у пацієнтів віком ≤35 років без перехресного впливу судинної коморбідності.

Список використаної літератури

  1. Chang C., Wang J. et al. (2020) Association of Infections and Use of Fluoroquinolones With the Risk of Aortic Aneurysm or Aortic Dissection. JAMA Intern. Med., 180 (12): 1587–1595. doi:10.1001/jamainternmed.2020.4192.
  2. Gopalakrishnan C.,  Bykov K., Fischer M.A. et al. (2020) Association of Fluoroquinolones With the Risk of Aortic Aneurysm or Aortic Dissection. JAMA Intern. Med., 180 (12): 1596–1605. doi:10.1001/jamainternmed.2020.4199.
  3. Newton E.R., Akerman A.W., Strasse P.D. et al. (2021) Association of Fluoroquinolone Use With Short-term Risk of Development of Aortic Aneurysm. JAMA Surg., 156 (3): 264–272. doi: 10.1001/jamasurg.2020.6165.

Юлія Жарікова,
редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

Обов'язково прочитайте:

  • Асоціація між тривалим застосуванням антигіпертензивних препаратів та дисекцією аорти
Ключові слова:
аневризма, антибіотик, репарація аорти, розшарування аорти, фторхінолони
Спеціальності:
Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Інфекційні хвороби, Нефрологія та урологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фтизіатрія, Хірургія
Перегляди: 115
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua