Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2021-02-17 :
  • Лікарю-практику

Високі дози антикоагулянтів — ефективна стратегія у лікуванні пацієнтів із COVID-19

Хиць А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено огляд пресрелізу, опублікованого на сайті Національного інституту охорони здоров'я США (NIH), щодо проміжних результатів трьох досліджень ACTIV-4a, REMAP-CAP та ATTACC, в яких оцінювали ефективність та безпеку повнодозованої антикоагулянтної терапії у пацієнтів із середньотяжким/тяжким перебігом COVID-19

Пресреліз

На сайті Національного інституту охорони здоров’я США (National Institutes of Health — NIH) опубліковано пресреліз із попередніми результатами симультанного аналізу трьох досліджень: ACTIV-4a (Accelerating COVID-19 Therapeutic Interventions and Vaccines-4), REMAP-CAP (Randomized, Embedded, Multi-factorial Adaptive Platform Trial for Community-Acquired Pneumonia) і ATTACC (Antithrombotics Inpatient; and Antithrombotic Therapy to Ameliorate Complications of COVID-19), спонсорованих Національним інститутом серця, легень і крові (National Heart, Lung, and Blood Institute — NHLBI), в яких оцінювали безпеку та ефективність високодозової антикоагулянтної терапії порівняно з терапією нижчими дозами щодо лікування пацієнтів із середньотяжким/тяжким перебігом COVID-19. Раніше вже був опублікований пресреліз, датований 22 грудня 2020 р., в якому йшлося про те, що у зв’язку з підтвердженою ефективністю антикоагулянтної терапії набір пацієнтів до всіх трьох досліджень було призупинено [1].

Ці три дослідження були об’єднані в загальну дослідницьку платформу. І відповідно до нових даних, опублікованих 22 січня 2021 р. на сайті NIH, високодозова профілактична терапія антикоагулянтами є ефективнішою стратегією порівняно з нижчою дозою антикоагулянтів щодо зниження ризику потреби у штучній вентиляції легень (ШВЛ) або інших видах інтенсивної терапії у госпіталізованих із COVID-19, які мали середньотяжкий/тяжкий перебіг [2].

Початок пандемії COVID-19

На початку пандемії COVID-19 клініцисти різних країн відзначали, що у пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2, наявне підвищене тромбоутворення, що може призводити до таких ускладнень, як тромбоемболія легеневих судин, інфаркт або інсульт. Вперше про це повідомили італійські вчені, які виявили, що SARS-CoV-2 викликає характерну запальну реакцію та мікросудинний тромбоз у легенях [3]. Однак на тому етапі дослідники не знали, чи ефективна антикоагулянтна терапія для профілактики коагулопатій у пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2. Тоді були запущені три платформи клінічних досліджень, які охоплювали 5 континентів у понад 300 лікарень, які працювали разом, щоб перевірити, чи наявна користь від високодозової антикоагулянтної терапії для лікування пацієнтів із середньотяжким/тяжким перебігом COVID-19 порівняно з нижчою дозою антикоагулянтів щодо зниження потреби в ШВЛ або інших видах інтенсивної терапії. Учасники дослідження із середньотяжким перебігом визначалися як пацієнти, які не перебували у відділенні реанімації та інтенсивної терапії та не отримували органопідтримувальних втручань (наприклад ШВЛ).

Результати аналізу

На підставі проміжних результатів за участю понад 1000 пацієнтів із середньотяжким перебігом COVID-19, які були госпіталізовані до лікарні, продемонстровано, що високі дози низькомолекулярних або нефракціонованих гепаринів є ефективнішою стратегією, ніж низькі профілактичні дози щодо запобігання розвитку тяжкого перебігу COVID-19 та потреби у ШВЛ або інших органопідтримувальних втручань. Таким чином, отримані результати підтверджують попередні дані щодо ефективності та безпеки високодозової антикоагулянтної терапії у критично хворих пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2. З урахуванням високих показників госпіталізації пацієнтів із COVID-19 у світі отримані результати досліджень можуть бути корисними щодо зменшення навантаження на реанімаційні відділення [4].

Список використаної літератури

  1. NHLBI (2020) NIH ACTIV trial of blood thinners pauses enrollment of critically ill COVID-19 patients. NHLBI NEWS, Dec. 22.
  2. NIH (2021) Full-dose blood thinners decreased need for life support and improved outcome in hospitalized COVID-19 patients. NIH NEWS, Jan. 22.
  3. Ciceri F., Beretta L., Scandroglio A.M. et al. (2020) Microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome (MicroCLOTS): an atypical acute respiratory distress syndrome working hypothesis. J. Austral. Acad. Critical Care Med., 22(2): 95–97.
  4. Wendling Р. (2021) Full-Dose Anticoagulation Reduces Need for Life Support in COVID-19. Medscape, Jan. 22.

Анна Хиць,
Редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

Обов'язково прочитайте:

  • COVID-19: тромбопрофілактика ТЕЛА. Рекомендації CHEST
  • Застосування ацетилсаліцилової кислоти асоціюється зі зниженням потреби в ШВЛ у пацієнтів із COVID-19
  • Мікротромби як основна причина серцевої недостатності у пацієнтів із COVID-19
  • Асоціація між застосуванням інгібітора ангіотензинперетворювального ферменту або блокатора рецептора ангіотензину ІІ з діагностикою та смертністю COVID-19
  • Вакцинація від COVID-19: схвалено рекомендації Національної технічної групи експертів
  • Клінічне випробування II фази таргетної терапії хворих на COVID-19
  • SARS-CоV-2 долає імунні бар’єри шляхом мутацій
  • Коронавірус: знайдено ефективний засіб знезараження
Ключові слова:
ACTIV-4a, ATTACC, COVID-19, NHLBI, NIH, REMAP-CAP, SARS-CoV-2, антикоагулянти, антикоагулянтна терапія, повнодозова терапія, пресреліз
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 262
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua