Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2021-02-17 :
  • Лікарю-практику

Високі дози антикоагулянтів — ефективна стратегія у лікуванні пацієнтів із COVID-19

Хиць А.Р.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено огляд пресрелізу, опублікованого на сайті Національного інституту охорони здоров'я США (NIH), щодо проміжних результатів трьох досліджень ACTIV-4a, REMAP-CAP та ATTACC, в яких оцінювали ефективність та безпеку повнодозованої антикоагулянтної терапії у пацієнтів із середньотяжким/тяжким перебігом COVID-19

Пресреліз

На сайті Національного інституту охорони здоров’я США (National Institutes of Health — NIH) опубліковано пресреліз із попередніми результатами симультанного аналізу трьох досліджень: ACTIV-4a (Accelerating COVID-19 Therapeutic Interventions and Vaccines-4), REMAP-CAP (Randomized, Embedded, Multi-factorial Adaptive Platform Trial for Community-Acquired Pneumonia) і ATTACC (Antithrombotics Inpatient; and Antithrombotic Therapy to Ameliorate Complications of COVID-19), спонсорованих Національним інститутом серця, легень і крові (National Heart, Lung, and Blood Institute — NHLBI), в яких оцінювали безпеку та ефективність високодозової антикоагулянтної терапії порівняно з терапією нижчими дозами щодо лікування пацієнтів із середньотяжким/тяжким перебігом COVID-19. Раніше вже був опублікований пресреліз, датований 22 грудня 2020 р., в якому йшлося про те, що у зв’язку з підтвердженою ефективністю антикоагулянтної терапії набір пацієнтів до всіх трьох досліджень було призупинено [1].

Ці три дослідження були об’єднані в загальну дослідницьку платформу. І відповідно до нових даних, опублікованих 22 січня 2021 р. на сайті NIH, високодозова профілактична терапія антикоагулянтами є ефективнішою стратегією порівняно з нижчою дозою антикоагулянтів щодо зниження ризику потреби у штучній вентиляції легень (ШВЛ) або інших видах інтенсивної терапії у госпіталізованих із COVID-19, які мали середньотяжкий/тяжкий перебіг [2].

Початок пандемії COVID-19

На початку пандемії COVID-19 клініцисти різних країн відзначали, що у пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2, наявне підвищене тромбоутворення, що може призводити до таких ускладнень, як тромбоемболія легеневих судин, інфаркт або інсульт. Вперше про це повідомили італійські вчені, які виявили, що SARS-CoV-2 викликає характерну запальну реакцію та мікросудинний тромбоз у легенях [3]. Однак на тому етапі дослідники не знали, чи ефективна антикоагулянтна терапія для профілактики коагулопатій у пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2. Тоді були запущені три платформи клінічних досліджень, які охоплювали 5 континентів у понад 300 лікарень, які працювали разом, щоб перевірити, чи наявна користь від високодозової антикоагулянтної терапії для лікування пацієнтів із середньотяжким/тяжким перебігом COVID-19 порівняно з нижчою дозою антикоагулянтів щодо зниження потреби в ШВЛ або інших видах інтенсивної терапії. Учасники дослідження із середньотяжким перебігом визначалися як пацієнти, які не перебували у відділенні реанімації та інтенсивної терапії та не отримували органопідтримувальних втручань (наприклад ШВЛ).

Результати аналізу

На підставі проміжних результатів за участю понад 1000 пацієнтів із середньотяжким перебігом COVID-19, які були госпіталізовані до лікарні, продемонстровано, що високі дози низькомолекулярних або нефракціонованих гепаринів є ефективнішою стратегією, ніж низькі профілактичні дози щодо запобігання розвитку тяжкого перебігу COVID-19 та потреби у ШВЛ або інших органопідтримувальних втручань. Таким чином, отримані результати підтверджують попередні дані щодо ефективності та безпеки високодозової антикоагулянтної терапії у критично хворих пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2. З урахуванням високих показників госпіталізації пацієнтів із COVID-19 у світі отримані результати досліджень можуть бути корисними щодо зменшення навантаження на реанімаційні відділення [4].

Список використаної літератури

  1. NHLBI (2020) NIH ACTIV trial of blood thinners pauses enrollment of critically ill COVID-19 patients. NHLBI NEWS, Dec. 22.
  2. NIH (2021) Full-dose blood thinners decreased need for life support and improved outcome in hospitalized COVID-19 patients. NIH NEWS, Jan. 22.
  3. Ciceri F., Beretta L., Scandroglio A.M. et al. (2020) Microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome (MicroCLOTS): an atypical acute respiratory distress syndrome working hypothesis. J. Austral. Acad. Critical Care Med., 22(2): 95–97.
  4. Wendling Р. (2021) Full-Dose Anticoagulation Reduces Need for Life Support in COVID-19. Medscape, Jan. 22.

Анна Хиць,
Редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
ACTIV-4a, ATTACC, COVID-19, NHLBI, NIH, REMAP-CAP, SARS-CoV-2, антикоагулянти, антикоагулянтна терапія, повнодозова терапія, пресреліз
Спеціальності:
Акушерство і гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 316
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua