Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2021-02-08 :
  • Лікарю-практику

Хвороба Паркінсона: лікування у разі тремору спокою

Жарікова Ю.В.

  • Редакція «Українського медичного часопису»

Резюме. Ефективність лікування у разі тремору спокою у пацієнтів із хворобою Паркінсона

Актуальність

Низькочастотний тремор спокою (4–5 Гц), який належить до пізніх дискінезій, — провідний симптом хвороби Паркінсона (ХП) та вторинного симптоматичного паркінсонізму. Крім того, пізні дискінезії відзначають у пацієнтів із синдромами «паркінсонізм–плюс», які супроводжують відмінну від ХП неврологічну патологію та спадкові нейродегенеративні захворювання, зокрема хвороби Вільсона та Галлервордена — Шпатца. До головних чинників виникнення тремору спокою відносять вторинні ускладнення від застосування протипаркінсонічних засобів, перш за все препаратів леводопи. Наразі відомо декілька підходів до лікування за наявності тремору спокою. Попередні дослідження свідчать про високу ефективність у лікуванні пізніх дискінезій шляхом глибокої стимуляції таламуса [1]. Але висока вартість хірургічного методу значно обмежує його застосування. Серед фармацевтичних засобів з метою корекції тремору спокою чинними клінічними настановами рекомендовано застосування дофамінергічних та/або холінолітичних препаратів [2]. Однак наявні складнощі фармакологічної корекції пізніх дискінезій пов’язані з тяжкістю вторинних побічних ефектів від лікування препаратами леводопи та внаслідок цього — рефрактерністю тремору до подальшого лікування. Це спричинило дослідження ефективності та безпеки сучасного неерголінового агоніста адренорецепторів праміпексолу у лікуванні рефрактерних пізніх дискінезій у пацієнтів із ХП. Рандомізоване дослідження проведено групою німецьких дослідників з Університету міста Мюнхен та міста Марбург, Німеччина [3]. Результати опубліковані у журналі «Neurology, Neurosurgery&Psychiatry» (Неврологія, нейрохірургія та психіатрія).

Методи та результати

До рандомізованого подвійного плацебо-контрольованого сліпого дослідження було залучено 84 пацієнти із ХП, ускладненою рефрактерним до лікування тремором спокою. В інтервенційній групі оцінювали ефективність клінічної відповіді шляхом титрування дози праміпексолу впродовж 7 тиж із подальшим підтримувальним лікуванням упродовж наступних 4 тиж. За первинну кінцеву точку дослідження визначено зміни інтенсивності тремору спокою у періоди включення за кількістю оцінювання за шкалами. Вторинними кінцевими точками зазначили різницю інтенсивності тремору спокою пацієнтів інтервенційної та контрольної групи у відсотках, глибину хвильової активності моторної зони кори головного мозку на електроенцефалограмі (ЕЕГ) та  визначення якості життя пацієнтів за опитувальниками. Отримані результати порівнювали з контрольною групою. У результаті аналізу результатів отримано:

  1. За Уніфікованою рейтинговою шкалою оцінки хвороби Паркінсона (UPDRS) відмінність інтенсивності тремору спокою між пацієнтами інтервенційної та контрольної групою становила 4,4 бала (95% довірчий інтервал (ДІ) −6,2…−2,5, р˂0,0001).
  2. В інтервенційній групі інтенсивність тремору виявилася на 34,7% меншою за таку в контрольній групі.
  3. Результати вимірювання хвильової активності моторної зони шляхом проведення ЕЕГ патологічної активності кори головного мозку виявилися меншими на 15,2%  в інтервенційній групі порівняно з контрольною (95% ДІ −21,4…−9, p<0,0001).
  4. Був визначений дозозалежний лікувальний ефект праміпексолу. Терапевтична доза препарату становила 4,1 мг/добу.
  5. Серед небажаних явищ спостерігалася втомлюваність, наслідки пригнічення центральної нервової системи, нудота, біль у животі.

Висновки

Таким чином, праміпексол має клінічну ефективність у лікуванні у разі рефрактерного тремору спокою у пацієнтів із нейродегенеративними станами.

  1. Benabid A.L., Pollak P., Gao D.M. et al. (1996) Chronic electrical stimulation of the ventralis intermedius nucleus of the thalamus as a treatment of movement disorders. J. Neurosurg., 84: 203–214. doi: 10.3171/jns.1996.84.2.0203.
  1. Künig G., Pogarell O., Möller J.C. et al. (2002) Pramipexole, a non-ergot dopamine agonist, is effective against rest tremor in intermediate to advanced Parkinson’s disease. Clin. Neuropharmacol., 72(6): 713–720. doi: 10.1136/jnnp.72.6.713.
  2. Pogarell O., Gasser T., van Hilten J.J. et al. (2021) Pramipexole in patients with Parkinson’s disease and marked drug resistant tremor: a randomised, double blind, placebo controlled multicentre study. J. Neurol., Neurosurg. Psychiatr. doi: 1136/jnnp.72.6.713.
  3. https://jnnp.bmj.com/content/72/6/713#ref-2

Ю.В. Жарікова

Редакція журналу «Український медичний часопис»

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
електроенцефалограма, тремор спокою, хвороба Паркінсона
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія, Нейрохірургія, Реабілітація, Терапія, загальна практика
Перегляди: 145
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua