Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2021-01-05 :
  • Лікарю-практику

Ушкодження діафрагми внаслідок SARS-CoV-2

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Наведено результати ультразвукового дослідження діафргамального м’яза у пацієнтів після SARS-CoV-2

Актуальність

В умовах пандемії коронавірусної респіраторної інфекції спостерігається стійке зростання частоти звернення за медичною допомогою реконвалесцентів ускладненого перебігу SARS-CoV-2 з основною скаргою на тривалу задишку у стані спокою та значну м’язову слабкість. Водночас, незважаючи на адекватне лікування, у половини  пацієнтів з легким та помірним перебігом Covid-19 тривало зберігаються залишкові астенічні симптоми, серед яких особливу увагу привертає м’язова слабкість, яка утруднює відновлення та перешкоджає поверненню до активного життя (Shi A. et al., 2020). Традиційно механізм порушення респіраторної функції пов’язують із недостатністю дифузної та конвекційної функції легень, в якому ключову роль надають виникненню синдрому ущільнення легень як результату запалення. Однак попередні результати надали зв’язок тривалої інвазивної респіраторної підтримки пацієнтів та атрофії діафрагми у пацієнтів з атиповою пневмонією (Baria M.R. et al., 2014). Зважаючи на середню тривалість надання інвазивної механічної респіраторної підтримки (44,3 доби), підвищення рівнів креатинкінази у пацієнтів з ускладненим перебігом та плейотропізм коронавірусу, дослідники висунули гіпотезу щодо виникнення в’ялого тетрапарезу діафрагми як головного чинника  рефрактерного погіршення дихальної функції (Boon A.J. et al., 2013). Аби підтвердити свою думку, група дослідників на чолі з Елен Фар (Farr E. et al., 2020) провела дослідження зв’язку морфофункціональних змін діафрагми і тривалістю інвазивної механічної респіраторної підтримки у пацієнтів з SARS-CoV-2 за допомогою ультразвукового сканування спонтанних дихальних рухів у М-режимі. Попередні результати опубліковані на сайті відкритого електронного архіву MedRxive.

Результати дослідження

До дослідження було залучено 25 пацієнтів у період реконвалесценції після ускладненого перебігу SARS-CoV-2, переважно чоловіків (76%). Серед коморбідних станів найчастіше виявляли цукровий діабет (48% пацієнтів) та хронічні обструктивні захворювання легень або астму (12% пацієнтів).

  1. Ультразвукове дослідження проводили з метою виявлення як мінімум однієї ознаки атрофії діафрагмального м’яза — зменшення діапазону дихальних рухів, спостереження парадоксального дихання, наявність відмінностей діапазону руху правого та лівого купола діафрагми ˃50%.
  2. Загалом після ускладненого перебігу SARS-CoV-2 ознаки структурних та морфологічних порушень діафрагми різного ступеня тяжкості виявлені у 80% пацієнтів.
  3. У 20% пацієнтів виявлено зменшення товщини діафрагмального м’яза наприкінці видиху.
  4. Однобічне ущільнення легеневої тканини внаслідок перенесеного запалення виявлено у 76% пацієнтів.
  5. У період реконвалесценції неінвазивної респіраторної підтримки потребували 10% пацієнтів.

Висновки

Отже, одним із чинників виникнення задишки та м’язової слабкості у коронавірусних реконвалесцентів може бути набута міопатія, яка призводить до тривалого погіршення якості життя пацієнта.

  • Baria M.R., Shahgholi L., Sorenson E.J. et al. (2014) B-mode ultrasound assessment of diaphragm structure and function in patients with COPD. Chest, 146(3): 680–685.
  • Boon A.J., Harper C.J., Ghahfarokhi L.S. et al. (2013) Twodimensional ultrasound imaging of the diaphragm: quantitative values in normal subjects. Muscle Nerve, 47(6): 884–889.
  • Farr E., Wolfe A.R., Deshmukh S. et al. (2020) Short of Breath for the Long Haul: Diaphragm Muscle Dysfunction in Survivors of Severe. medRxiv preprint. doi: https://doi.org/10.1101/2020.12.10.20244509.
  • Shi A., de Vries H.J., Vlaar A.P.J. et al. (2020) Diaphragm Pathology in Critically Ill Patients With COVID-19 and Postmortem Findings From 3 Medical Centers. JAMA Intern. Med., e206278. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.6278.

За матеріалами https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.12.10.20244509v1.full.pdf

Жарікова Юлія

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, видих, діафрагма, задишка, киснева підтримка, плевра
Спеціальності:
Алергологія та пульмонологія, Інфекційні хвороби, Неврологія та психіатрія, Організація охорони здоров'я, Реанімація, Терапія, загальна практика, Функціональна діагностика, Хірургія
Перегляди: 374
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua