Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2011-10-28 :
  • Лікарю-практику

Метформин и плацебо эффективны в нормализации уровня инсулина натощак

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Избыточная масса тела и ожирение являются существенными факторами риска развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний

Широко известно, что избыточная масса тела и ожирение являются существенными факторами риска развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. В настоящее время в мире наблюдается отчетливая тенденция к увеличению количества людей, имеющих проблемы с поддержанием оптимальной массы тела, особенно среди подростков и людей молодого возраста. Следует отметить, что согласно данным статистики у 5% подростков с ожирением в течение года развивается сахарный диабет (Knowler W.C. et al., 2002). В связи с этим вопрос об эффективных методах лечения избыточной массы тела и ожирения остается актуальным и сегодня.

Интересным в этом плане является исследование, проведенное группой ученых из Германии и Швейцарии во главе с докто­ром медицинских наук Сюзанной Виганд из факультета детской эндокринологии и диабетологии Берлинского медицинского университета (Susanna Wiegand, Department of Pediatric Endocrinology and Diabetology, Universitatsmedizine Berlin). Это исследование было сфокусировано на изучении сравнительной эффективности метформина и плацебо у подростков с инсулинорезистентностью и избыточной массой тела и безрезультатными попытками ее коррекции с помощью модификации образа жизни. Его результаты опубликованы 18 октября 2011 г. в журнале «BMJ» и в 2010 г. в «European Journal of Endocrinology».

Все участники исследования случайным образом были распределены в экспериментальную группу с назначением метформина (n=36, 500 мг 2 раза в сутки) и группу плацебо. Кроме того, все пациенты продолжали выполнение программы по модификации образа жизни, включавшей специальную диету и регулярную физическую активность.

Согласно результатам исследования снижение индекса массы тела (ИМТ) наблюдалось у 53% пациентов группы метформина и у 36% — группы плацебо. Если говорить о метаболических параметрах, в экспериментальной группе отмечалось значительное снижение уровня базальной секреции инсулина с 23,3 до 18,8 мкЕД/мл (норма — 3–17 мкЕД/мл). В группе плацебо также наблюдалось значительное уменьшение базальной секреции инсулина. В базовый период среднее значение этого показателя находилось на уровне 27,7 мкЕД/мл, а после проведенного лечения — 22,2 мкЕД/мл.

Кроме того, при анализе инсулинорезистентности методом HOMA-IR (homeostasis model assessment for insulin resistance index) положительные изменения также были замечены у пациентов обеих групп. С другой стороны, при использовании метода ISI (insulin sensitivity index) положительные изменения отмечали только у пациентов группы метформина.

Следует отметить, что пациенты во время проводимого лечения значительно лучше соблюдали рекомендации по изменению образа жизни, чем до начала исследования. Так, только 62% участников исследования сообщили о регулярном выполнении аэробных физических упражнении и соблюдении специальной диеты за 6 мес до начала приема препаратов. В то же время после рандомизации этот показатель возрос до 88% в группе метформина (р=0,001) и до 92% — в группе плацебо (р=0,001).

ИМТ у пациентов обеих групп после курса лечения существенно не изменился. В группе метформина и плацебо средний ИМТ повысился соответственно с 32,46±4,24 и 33,80±5,09 кг/м2 — в базовый период до 34,32±5,29 и 35,16±5,1 кг/м2 — в конце исследования.

В целом пациенты хорошо переносили назначенную терапию. Побочные эффекты со стороны гастроинтестинальной системы возникли у 5 пациентов группы метформина и у 9 — группы плацебо. Неспецифические симптомы, такие как слабость и усталость, отмечались только у 10% обследуемых с равным распределением между группами.

В ходе проведения исследования выявлено, что как метформин, так и плацебо, в сочетании с модификацией образа жизни оказывали положительное влияние на сенситивность к инсулину. Однако при этом у пациентов не наблюдалось существенных изменений в массе тела. Интересно, что статистически достоверной разницы между пациентами обеих групп в улучшении чувствительности к инсулину не выявлено, хотя более существенные изменения в этом параметре наблюдали только в группе метформина.

Wiegand S., l`Allemand D., Huber H. et al. (2010) Metformin and placebo therapy both improve weight management and fasting insulin in obese insulin-resistant adolescents: a prospective, placebo-controlled, randomized study. Eur. J. Endocrinol., 163: 585–592.

Виталий Безшейко
по материалам www.eje-online.org, www.bmj.com

Метформин и плацебо эффективны в нормализации уровня инсулина натощакМетформин и плацебо эффективны в нормализации уровня инсулина натощак0
  • Карта
  • Купить
  • Корзина
Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
інсулін, метформін, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания
Спеціальності:
Терапія, загальна практика
Перегляди: 336
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua