Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2020-12-24 :
  • Лікарю-практику

Загрози антибіотикорезистентності

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Ефективність та безпека застосування антибіотиків лікарями первинної ланки

Актуальність

Зростання антибактеріальної резистентності (АБР) є основною загрозою здоров’ю суспільства, яка призводить до підвищення захворюваності та смертності у популяції. Від рефрактерних до лікування системними антибіотиками (АБ) інфекційних ускладнень гине ≈700 тис. осіб щороку. Результати попередніх досліджень надали об’єктивну кореляцію зростання частоти пневмоній та паратонзилярних абсцесів у разі зменшення застосування АБ (Costelloe C. et al., 2010). Однак,  враховуючи поширену практику призначення АБ сімейними лікарями, у ході подальших досліджень виявлено зростання частоти виникнення стійкої АБР у пацієнтів із респіраторними інфекціями та інфекціями нижніх сечовидільних шляхів (Gulliford M.C. et al., 2016). Незважаючи на нез’ясованість механізму виникнення АБР, основним патогенетичним ланцюгом вважається кишечний дисбіоз. Відсутність формалізованого підходу щодо тривалості курсу антибіотикотерапії та оптимальної частоти повторювальних курсів становить певні труднощі у прийнятті адекватного клінічного рішення. Зважаючи на розповсюдженість практики призначення АБ серед сімейних лікарів, група дослідників на чолі з Т’єрдом Пітером ван Стаа (van Staa T.P. et al., 2020) досліджувала клінічну ефективність та безпеку застосування антибактеріальних препаратів з метою потенційної можливості внесення змін до чинних клінічних настанов. Результати опубліковані в журналі «Medicine» (Медицина).

Результати та методи дослідження

До когортного рандомізованого дослідження було залучено 1,8 млн пацієнтів, не обтяжених коморбідністю, яким призначали повторне застосування АБ системної дії з метою лікування респіраторних інфекцій верхніх та нижніх дихальних шляхів або нижніх сечовидільних шляхів. За частотою застосування АБ за останні три роки всі дослідні були поділені на 5 груп залежно від часу виникнення першого інфекційного ускладнення: впродовж перших 3 діб, 4–30 діб, 31–60 діб, 61–119 діб та 120–180 діб після призначення АБ. За первинну кінцеву точку дослідження визначили частоту госпіталізації внаслідок виникнення інфекційних ускладнень упродовж 30–182 днів після застосування АБ. Додатково визначено коефіцієнт захворюваності (IRR) у кожній групі.

  1. Частота призначення АБ виявилася вищою у пацієнтів з інфекцією нижніх сечовидільних шляхів та респіраторною інфекцією верхніх та нижніх дихальних шляхів. Частіше за інші призначалися напівсинтетичні пеніциліни. У середньому один пацієнт отримував 7,1 рецепта за 3 роки.
  2. Найвища частота госпіталізації внаслідок виникнення інфекційних ускладнень спостерігалася через короткий період після початку курсу антибіотикотерапії.
  3. З’ясовано зниження частоти інфекційного ускладнення основного захворювання у пацієнтів з обмеженим попереднім застосуванням АБ. Навпаки, часті курси АБ системної дії пов’язані з підвищенням рівня інфекційних ускладнень в наступні 6 міс.
  4. IRR у пацієнтів із коморбідністю у групі перших 3 діб становив 1,18 (95% довірчий інтервал (ДІ) 0,9–1,55), у групі 4–30 діб — 1,44 (95% ДІ 1,14–1,81), у групі 120–180 діб — 3,22 (95% ДІ 2,29–4,53).

Висновки

Таким чином, проведений аналіз не виявив відмінностей щодо частоти виникнення серйозних інфекційних ускладнень у пацієнтів із коморбідністю та без неї. Враховуючи прогностичне значення для виникнення подальших інфекційних ускладнень, клінічні характеристики пацієнтів відіграють провідну роль при прийнятті сімейним лікарем рішення повторного застосування АБ.

  • Costelloe C., Metcalfe C., Lovering A. et al. (2010) Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ, 340: c2096.
  • English Surveillance Programme for Antimicrobial Utilisation and Resistance (ESPAUR) [Internet]. 2018 [cited 2019 Feb. 10].
  • Gulliford M.C., Moore M.V., Little P. et al. (2016) Safety of reduced antibiotic prescribing for self limiting respiratory tract infections in primary care: cohort study using electronic health records. BMJ, 354: i3410.
  • Staa T.P., Palin V., Li Y. et al. (2020) The effectiveness of frequent antibiotic use in reducing the risk of infection-related hospital admissions: results from two large population — based cohorts. BMC Medicine, 18: 40 (https://doi.org/10.1186/s12916-020-1504-5).

Жарікова Юлія

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.

Обов'язково прочитайте:

  • Щеплення проти коронавірусної інфекції: підсумки
Ключові слова:
антибіотики, інфекція, респіраторні інфекції, уретрит, ускладнення, цистит
Спеціальності:
Інфекційні хвороби, Нефрологія та урологія, Організація охорони здоров'я, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 94
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua