Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2020-12-08 :
  • Лікарю-практику

Корекція гіпонатріємії: болюсне введення чи тривала інфузія — що ефективніше?

Хиць А.Р.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено огляд результатів дослідження щодо оцінки ефективного способу корекції гіпонатріємії

Актуальність

Гіпонатріємія є поширеним у клінічній практиці електролітним дисбалансом, який виникає у 14–42% госпіталізованих пацієнтів і є фактором підвищеного ризику смертності. Алгоритм дій залежить від тяжкості гіпонатріємії, її тривалості, клінічної картини, включно з наявністю ускладнень, а також загрози виникнення неврологічних ускладнень. Основним методом, показаним для корекції гіпонатріємії, є введення гіпертонічного сольового розчину. При цьому недостатня корекція гіпонатріємії може також бути пов’язана з підвищеним ризиком смертності, включно з розвитком набряку мозку. У свою чергу, надмірна корекція асоційована з ризиками розвитку порушень із боку нервової системи, включно із синдромом осмотичної демієлінізації. Відповідно до міжнародних гайдлайнів, рекомендоване болюсне введення гіпертонічного розчину, перевагами цього методу є його ефективність (швидко досягається часткова корекція рівнів натрію в сироватці крові), безпека (обмежує ризик надмірної корекції) та зручний спосіб введення.

Однак дані деяких досліджень свідчать не на користь болюсного методу при корекції гіпонатріємії та наполягають на ефективності безперервної інфузійної терапії. Враховуючи відмінність наявних даних, група вчених провели дослідження з визначення більш ефективного та безпечного способу корекції гіпонатріємії.

Методи та результати дослідження

Проведено перспективне багатоцентрове відкрите рандомізоване дослідження SALSA. Дослідження проводили на базі трьох лікарень Кореї: лікарня Бунданг Національного університету Сеула (Seoul National University Bundang Hospital), Медичний центр Борамає Сеульського національного університету (Seoul National University Boramae Medical Center) та Лікарня священного серця Донгтанського університету Халліма (Hallym University Dongtan Sacred Heart Hospital).

У дослідженні взяли участь 178 дорослих пацієнтів (вік >18 років; середній вік — 73 роки; 45% чоловічої статі) з помірною/тяжкою гіпонатріємію (рівень натрію <125 ммоль/л). Учасників було рандомізовано на дві групи у співвідношенні 1:1. У 1-й групі (n=87) отримували болюсне введення 3% гіпертонічного розчину, у 2-й групі (n=91) — безперевну інфузію протягом 24–48 год. Середній рівень натрію в сироватці крові у пацієнтів становив 118 ммоль/л.

Первинною кінцевою точкою дослідження було вибрано надмірну корекцію натріємії (підвищення рівня натрію >12 ммоль/л для 1-ї групи та >18 ммоль/л — для 2-ї групи протягом періоду введення). Вторинними кінцевими точками визначали ефективність та безпеку призначеної терапії. Концентрацію натрію вимірювали кожні 2 год протягом періоду дослідження.

Результати дослідження продемонстрували, що у групі болюсної терапії, гіперкорекція відзначалася у 15 (17,2%) пацієнтів, тоді як у групі безперервної інфузії — у 22 (24,2%) — різниця ризиків (РР) 6,9%, 95% довірчий інтервал (ДІ) 18,8–4,9; р=0,26). При болюсному введенні гіпертонічного розчину спостерігали швидше досягнення цільового рівня натрію порівняно із групою безперервної інфузії (32,2% проти 17,6%)

Висновок

Результати рандомізованого дослідження SALSA продемонстрували, що болюсне введення гіпертонічного розчину при корекції гіпонатріємії ефективніше порівняно з безперервною інфузією.

Нагадуємо, що результати нещодавнього дослідження продемонстрували, що нічна артеріальна гіпертензія є предиктором розвитку серцево-судинних подій у майбутньому.

  • Baek S.H., Jo Y.H., Akn S. et al. (2020) Risk of Overcorrection in Rapid Intermittent Bolus vs Slow Continuous Infusion Therapies of Hypertonic Saline for Patients With Symptomatic Hyponatremia. JAMA Intern. Med. Oct. 26.
  • Spasovski G., Vanholder R., Allolio B. et al. (2014) Hyponatraemia Guideline Development Group. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur. J. Endocrinol., 170(3): G1–G47.

Анна Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
безперервна інфузія, болюсне введення, гіпертонічний сольовий розчин, гіпонатріємія, електролітні порушення, инфузия, інфузійна терапія, натріємія, натрій, рівень натрію
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 268
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua