Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2020-12-04 :
  • Лікарю-практику

Ефективність застосування глюкокортикостероїдів з метою зниження ризику передчасних пологів

Хиць А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено результати дослідження, в якому оцінювали асоціацію між застосуванням глюкокортикостероїдів в антенатальний період та зниженням ризику передчасних пологів серед вагітних із країн з низьким рівнем ресурсів

Актуальність

Передчасні пологи — пологи зі спонтанним початком, прогресуванням пологової діяльності та народженням плода масою більше 500 г у термін вагітності з 22-го до 37-го тижня. Як відомо, діти, народжені недоношеними, мають підвищений ризик розвитку респіраторних інфекцій, інфекційних, метаболічних та неврологічних захворювань. Крім цього, недоношені діти мають у 40 разів вищий ризик смерті протягом першого року життя, ніж доношені. Згідно із сучасними даними, щорічно у світі народжується близько 15 млн недоношених дітей, із них — 1,1 млн помирають внаслідок пов’язаних із недоношеністю причин, що становить серйозну медичну проблему.

Сьогодні медичні товариства перебувають у пошуках ефективної терапії, спрямованої на зниження ризику розвитку передчасних пологів. У попередніх дослідженнях встановлено, що застосування глюкокортикостероїдів в антенатальний період — ефективний метод для зниження ризику передчасної дитячої смерті та захворюваності. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я 2015 р., особливостями антенатального застосування глюкокортикостероїдів є неминучість передчасних пологів, відсутність ознак материнської інфекції, визначений гестаційний термін, що відповідає критеріям життєздатності (>24 тиж), можливість надання адекватної неонатологічної допомоги новонародженому.

Проведено дослідження з метою оцінки безпеки та ефективності застосування глюкокортикостероїдів в антенатальний період з метою зниження ризику передчасних пологів.

Методи та результати дослідження

Проведено рандомізоване дослідження, в якому взяли участь вагітні, які мали підвищений ризик передчасних пологів. Учасників дослідження рандомізували на дві групи: 1-ша група — внутрішньом’язове введення дексаметазону, 2-га — плацебо.

Загалом до дослідження було включено 2 852 вагітних із 29 лікарень Бангладешу, Індії, Кенії, Нігерії та Пакистану. Дослідження було припинено раніше, оскільки в другому проміжному аналізі виявлена користь від застосування глюкокортикостероїдів в антенатальний період.

Неонатальна смерть настала у 278 (19,6%) із 1 417 немовлят у групі дексаметазону і у 331 (23,5%) із 1 406 немовлят групи плацебо (відносний ризик (ВР) 0,84; 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,72–0,97; р=0,03). Мертвонародження або смерть новонароджених відбулися у 393 (25,7%) із 1 532 плодів і немовлят у групі дексаметазону і у 444 (29,2%) із 1519 у групі плацебо (ВР 0,88; 95% ДІ 0,78–0,99; р=0,04). Частота материнської бактеріальної інфекції становила 4,8% на тлі застосування дексаметазону порівняно з 6,3% у групі плацебо (ВР 0,76; 95% ДІ 0,56–1,03). За даними аналізу безпеки не отримано достовірних відмінностей між групами за частотою побічних ефектів.

Висновок

Серед жінок у країнах із низьким рівнем ресурсів, які мали підвищений ризик передчасних пологів, застосування дексаметазону в антенатальний період асоціювалося зі значно нижчим ризиком розвитку передчасних пологів, без підвищення частоти розвитку бактеріальних інфекцій.

Нагадуємо, що результати нещодавно проведеного дослідження продемонстрували, що вживання продуктів харчування з вищим прозапальним індексом EDIP асоціювалося з підвищенням ризику розвитку ССЗ.

  • The WHO ACTION Trials Collaborator (2020) Antenatal Dexamethasone for Early Preterm Birth in Low-Resource Countries. NEJM, Oct. 23. DOI: 10.1056/NEJMoa2022398.
  • Vogel J.P., Oladapo O.T., Pileggi-Castro C. et al. (2017) Antenatal corticosteroids for women at risk of imminent preterm birth in low-resource countries: the case for equipoise and the need for efficacy trials. BMJ Glob Health, 2(3): e000398–e000398.

Анна Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
вагітність, гестація, глюкокортикостероїди в антенатальний період, дексаметазон, мертвонародження, недоношені діти, передчасні пологи, прееклампсія
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 527
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua