Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2020-11-17 :
  • Лікарю-практику

Рефрактерний нейропатичний біль: лікування

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Ефективність ад'ювантного лікування у разі хронічного нейропатичного болю

Актуальність

Термін «нейропатія» певною мірою умовний та означає переважно вікозалежні дегенеративно-дистрофічні зміни нервів незапального генезу, які супроводжують метаболічну дисфункцію, травми, запальні процеси. Наразі основною патогенетичною ланкою нейропатії вважають порушення проведення та оброблення ноцицептивних сигналів. Зумовлена основним захворюванням гіперзбудливість периферичних нейронів (периферична сенситизація) через аферентні шляхи спричиняє патологічну сенситизацію центральних нейронів, а перехресна еферентна взаємодія між аксонами викликає патологічну надчутливість шкіри (алодинія) або порушення шкірної чутливості (дизестезія). Дисфункція ноцицептивної та антиноцицептивної системи призводить до стійкого больового нейропатичного синдрому, який значно знижує якість життя пацієнтів. Стратегія лікування нейропатії ґрунтується на комбінації патогенетичної терапії основного захворювання та симптоматичного лікування, спрямованого на зменшення вираженості больового синдрому. Однак швидке виникнення рефрактерності до знеболювальних препаратів та/або серйозні побічні ефекти від їх застосування становлять серйозну клінічну проблему в лікуванні  пацієнтів із нейропатичним болем. Наразі триває пошук ад’ювантних препаратів, які б подовжували тривалість знеболювального ефекту препаратів інших груп. Магнію сульфат, фармакологічна дія якого, ймовірно, полягає у блокуванні ноцицептивних рецепторів, один із них. Результати попереднього дослідження свідчили про ефективність ад’ювантного застосування магнію сульфату у пацієнтів із післяопераційним больовим синдромом (Kayalha H. et al., 2019). Водночас результати подальших досліджень виявилися суперечливими (Liu W. et al., 2020). Групою дослідників на чолі з Жизель Пікеринг (Pckering G. et al., 2019) висунуто гіпотезу щодо збільшення тривалості знеболювального ефекту у пацієнтів із радикулопатіями від застосування комбінації кетаміну та магнію сульфату. На підтвердження цієї гіпотези проведено дослідження, результати якого опубліковані в журналі «Anesthesiology» (Анестезіологія) (NCT02467517).  

Результати

Із учасників дослідження, які перенесли хірургічне втручання щодо сколіозу, сформовано три групи. У 1-й групі отримували парентерально кетамін та плацебо; у 2-й групі — кетамін у комбінації з магнієм сульфатом; 3-тя група була контрольною. За первинну точку дослідження дослідниками було зазначено інтенсивність больового відчуття впродовж доби за період 5 тиж. Додатково досліджували безпеку симптоматичної терапії у всіх трьох групах.

  1. Відмінності за шкалою визначення ефективності болю у всіх трьох групах виявилися статистично незначущими (р=0,296).
  2. Загалом не виявлено клінічно значущих відмінностей у психоемоційному стані пацієнтів усіх груп (р=0,445).
  3. Найвища частота побічних ефектів відзначена в групі кетаміну/магнію сульфату, а найнижча — у групі плацебо (35 та 10% відповідно).

Висновки

Таким чином, дослідники дійшли висновку про неспроможність гіпотези щодо підсилення знеболювальної дії кетаміну ад’ювантним препаратом магнієм сульфатом.

  • Kayalha H., Yaghoubi S., Yazdi Z. et al. (2019) Effect of Intervenous Magnesium Sulfate on Decreasing Opioid Requirement after Surgery of the Lower Limb Fracture by Spinal Anesthesia. Int. J. Prev. Med., 10: 57. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_320_17 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6528420).
  • Liu W., Jiang H., Pu H. et al. (2020) The effect of magnesium sulfate on surgical field during endoscopic sinus surgery. Medicine (Baltimore), 98(28): e16115. doi: 10.1097/MD.0000000000016115.
  • Pickering G., Pereira B., Morel V. et al. (2020) Ketamine and Magnesium for Refractory Neuropathic Pain: A Randomized, Double-blind, Crossover Trial. Anesthesiology, 133: 154–164 (https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003345).
  • https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/133/1/154/109123/Ketamine-and-Magnesium-for-Refractory-Neuropathic

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
біль у спині, больовий синдром, магнію сульфат, побічний ефект, радикулопатія
Спеціальності:
Ендокринологія, Ортопедія та травматологія, Реабілітація, Реанімація, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 199
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua