Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2020-10-30 :
  • Лікарю-практику

Тривале застосування інгібіторів протонної помпи підвищує ризик переломів?

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Безпека застосування інгібіторів протонної помпи у пацієнтів старшого віку

Актуальність

Поширене застосування інгібіторів протонної помпи (ІПП) зумовлене кількома чинниками, одним з яких є зростання на 13% частоти виявлення клінічних симптомів, характерних для гастроезофорефлюксної хвороби (ГЕРХ) упродовж останніх 8 років (Health Insurance Review and Assessment Service, 2018). З одного боку, це пов’язано з покращенням діагностики та лікування пептичної виразки. З іншого боку, ІПП є препаратами першої лінії для захисту слизової оболонки у пацієнтів із численними коморбідними станами, зокрема з остеопорозом — віковою зміною щільності кісткової тканини. Зокрема, з метою лікування та профілактики остеопорозу рекомендоване застосування біфосфонатів, механізм дії яких полягає в підтриманні гомеостазу та поновленню співвідношення відновлення та руйнації остебластів. Аби уникнути основного побічного ефекту тривалого застосування біфосфонатів, пов’язаного з виникненням запалення, виразок та функціональних порушень шлунково-кишкового тракту, рекомендовано тривале застосування ІПП (Roughead E.E. et al., 2004). Попередні результати досліджень свідчать про підвищення ризику переломів стегнової кістки, кісток зап’ястя та хребта у разі тривалого застосування ІПП (Lee J. et al., 2013). Однак подальше дослідження ефективності біфосфонатів на тлі застосування ІПП дало обнадійливий результат покращення функції кісткової системи та зниження ризику переломів у пацієнтів з остеопорозом (Itoh S. et al., 2013). Зазначена суперечливість питання спричинила дослідження взаємодії ІПП та біфосфонатів, проведене групою вчених на чолі з Джоном Кімом (Kim J.J. et al., 2020), Інститут фармакологічних досліджень, Університет міста Сеул, Південна Корея. Результати доступні на сайті Публічної наукової бібліотеки (Public Library of Science).

Результати

Загалом до дослідження було залучено 65 262 жінки віком ≥65 років з коморбідними станами, визначеними індексом Чарльсона (Charlson index). До основної групи входило 21 754 жінки з клінічними ознаками ГЕРХ. До контрольної групи входили 43 508 жінок.

  1. Шляхом порівняння частоти переломів в обох групах отримано достовірне співвідношення ризиків 1,39 (95% довірчий інтервал (ДІ) 1,11–1,2), що свідчить про підвищення ризику переломів на тлі постійного застосування ІПП.
  2. При проведенні аналізу груп коморбіностей з’ясовано підвищення ризику переломів у пацієнтів, які одночасно застосовували біфосфонати та ІПП (р<0,01).
  3. Застосування ІПП упродовж 12 міс підвищувало ризик виникнення переломів незалежно від часу застосування біфосфонатів.

Дослідники дійшли висновку щодо необхідності ретельного вивчення анамнезу пацієнтки та визначення тяжкості патологічних станів як основної стратегії вибору препаратів.

  • Health Insurance Review and Assessment Service [Internet] (2018) Healthcare Bigdata Hub. Statistics. Jan. 16 (http://opendata.hira.or.kr/op/opc/olapMsupInfo.do).
  • Itoh S., Sekino Y., Shinomiya K. et al. (2013) The effects of risedronate administered in combination with a proton pump inhibitor for the treatment of osteoporosis. J. Bone Miner. Metab., 31: 206–211 (https://doi.org/10.1007/s00774-012-0406-9 PMID: 23138352).
  • Kim J., Jang E., Park J. et al. (2020) Association between proton pump inhibitor use and risk of fracture: A population-based case-control study. y. PLoS ONE, 15(7): e0235163 (https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235163).
  • Lee J., Youn K.E., Choi N.K. et al. (2013) A population-based case-control study: proton pump inhibition and risk of hip fracture by use of bisphosphonate. J. Gastroenterol., 48: 1016–1022 (https://doi.org/10.1007/s00535-012-0722-9 PMID: 23307040).
  • Roughead E.E., McGeechan K., Sayer G.P. (2004) Bisphosphonate use and subsequent prescription of acid suppressants. Br. J. Clin. Pharmacol., 57: 813–816 (https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2004. 02078.x PMID: 15151528).
  • https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0235163

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
біфосфонати, інгібітори протонної помпи, перелом кісток, профілактика остеопорозу
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Гастроентерологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Реабілітація, Терапія, загальна практика, Фармакологія
Перегляди: 868
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua