Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2020-10-12 :
  • Лікарю-практику

Гострий апендицит: чи ефективніша антибіотикотерапія проти апендектомії?

Хиць А.Р.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Антибіотикотерапія — ефективний альтернативний варіант лікування у разі гострого апендициту. Результати рандомізованого дослідження

Актуальність

Гострий апендицит є одним із найпоширеніших гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини, який може виникнути в будь-якому віці, проте частіше у віці 15–59 років. Серед гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини гострий апендицит становить 89,1%, займаючи перше місце. Як відомо, апендектомія вже багато років є золотим стандартом лікування апендициту, яка становить близько 20–30% усіх хірургічних операцій. Про альтернативні варіанти лікування гострого апендициту даних мало, хоча про успішне застосування антибактеріальних препаратів як альтернативного методу лікування у разі гострого апендициту повідомлялося ще 60 років тому. Результати попередніх рандомізованих досліджень застосування антибіотиків при гострому апендициті у дорослих пацієнтів є обмеженими. Наявні на сьогодні дані свідчать, що понад 95% пацієнтів з апендицитом отримують лікування за допомогою апендектомії.

Із початком пандемії COVID-19 світові представництва системи охорони здоров’я та міжнародні медичні товариства, такі як Американський коледж хірургів (American College of Surgeons), пропонують переглянути аспекти надання медичної допомоги, включно з роллю застосування антибіотиків при лікуванні у разі апендициту. Тож проведено аналіз даних щодо ефективності застосування антибактеріальних препаратів проти апендектомії у дорослих пацієнтів із гострим апендицитом.

Дизайн дослідження

Рандомізоване дослідження проводили на базі 25 медичних центрів США, в якому взяли участь дорослі пацієнти, госпіталізовані у відділення невідкладної медичної допомоги з приводу гострого апендициту, що підтверджено за допомогою візуалізаційних методів дослідження. Усіх пацієнтів було рандомізовано на дві групи. Перша група апендектомії та група антибіотикотерапії протягом 10 днів. Первинною кінцевою точкою дослідження було вибрано показник якості життя, який визначали за допомогою анкетування EQ–5D через 30 днів.

Результати

Загалом до дослідження було включено 1552 дорослі пацієнти, яких рандомізували на дві групи: перша група апендектомії включала 776 пацієнтів, друга група прийому антибіотиків — 776 пацієнтів. Із 1552 учасників дослідження у 414 діагностовано апендиколіт.

У дослідженні встановлено, що антибіотикотерапія не поступалася ефективності апендектомії при гострому апендициті на основі балів EQ–5D (середня різниця між балами становила 0,01 бал; 95% довірчий інтервал (ДІ) –0,001…–0,03).

Протягом 90 днів спостереження 29% пацієнтам групи антибіотикотерапії проведена апендектомія: 41% — із підгрупи з апендиколіту і 25% без апендиколіту. Частота ускладнень виявлялася вищою у групі антибіотикотерапії (8,1 проти 3,5 на 100 учасників; коефіцієнт ризиків (КР) 2,28; 95% ДІ 1,30–3,98), вищий показник відзначений у пацієнтів з апендиколітом (20,2 проти 3,6 на 100 учасників; КР 5,69; 95% ДІ 2,11–15,38), проти пацієнтів без апендикуліту (3,7 проти 3,5 на 100 учасників; КР 1,05; 95% ДІ 0,45–2,43). Частота серйозних побічних ефектів становила 4,0 на 100 учасників групи антибіотикотерапії та 3,0 на 100 учасників групи апендектомії (КР 1,29; 95% ДІ 0,67–2,50).

Висновки

Результати проведеного дослідження свідчать про те, що антибіотикотерапія не поступалася апендектомії щодо ефективності при лікуванні пацієнтів із гострим апендицитом на основі результатів EQ–5D. Учасники з апендиколітом мали вищий ризик необхідності проведення апендектомії та розвитку ускладнень порівняно з пацієнтами без апендиколіту.

  • Coldrey E. (1956) Treatment of acute appendicitis. Br. Med. J., 2: 1458–1461.
  • Eriksson S., Granström L. (1995) Randomized controlled trial of appendicectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis. Br. J. Surg., 82: 166–169.
  • Styrud J., Eriksson S., Nilsson I. et al. (2006) Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis: a prospective multicenter randomized controlled trial. World J. Surg., 30: 1033–1037.
  • The CODA Collaborative (2020) A Randomized Trial Comparing Antibiotics with Appendectomy for Appendicitis. NEJM. Oct. 5. DOI: 10.1056/NEJMoa2014320.

Анна Хиць

Коментарі
2 комментария » Додати свій
  • thank you for a good evaluation of the work

    Коментар от Александр Ильич Осадчий — 14.02.2022 @ 10:55

  • I like the valuable information you provide in your articles.
    I will bookmark your weblog and check again here frequently.
    I am quite sure I’ll learn many new stuff right here!
    Best of luck for the next!

    Коментар от http://aelbh2020.xsl.pt/do-my-research-paper/page-255-2021-12-23.html — 13.02.2022 @ 08:01

  • Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
EQ-5D, антибактеріальна терапія, антибіотикотерапія, апендектомія, апендиколіт, апендицит
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Імунологія, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 488
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua