Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2020-10-01 :
  • Лікарю-практику

Хронічна хвороба нирок. Як зменшити шкірний свербіж

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Ефективність та безпека нового засобу проти свербіння шкіри

Актуальність

Асоційований із хронічною хворобою нирок (ХХН) шкірний свербіж (ШС) уражає до 60% пацієнтів, які проходять процедуру гемодіалізу. При цьому у 20–40% пацієнтів тяжкість порушення коливається між помірним і тяжким ступенем з вираженою інтенсивністю та схильністю до генералізації симптому. Якість життя пацієнтів суттєво погіршується внаслідок порушення сну. Крім того, хронічний свербіж істотно підвищує частоту смертельних випадків внаслідок інфекційно ускладненого перебігу ХХН. Малоефективність лікування системними антигістамінними препаратами та накопичення нових даних внаслідок бурхливого розвитку молекулярної діагностики підштовхнуло дослідників до перегляду сталих поглядів на патофізіологію порушення. Найбільш зрозумілою наразі є імунна гіпотеза та дисбаланс ендогенної опіоїдної системи. Згідно із сучасними даними щодо ендогенної опіоїдної системи, опіоїдні рецептори КОR-типу знаходяться в периферичних нервових волокнах та додатково експресуються  гладкими імунними клітинами. Активація КОR-рецепторів зменшує виділення прозапальних та сенсибілізуючих факторів, зокрема простагландинів та цитокинів, що зменшує відчуття болю та шкірного свербежу. Попереднє дослідження KALM-1 дало обнадійливі результати щодо зменшення вираженості симптому свербежу у пацієнтів із ХХН у разі застосування новітнього агоніста КОR-рецепторів препарату дифелікефаліну (Mathur V.S. et al., 2015). Однак питання безпеки препарату залишилося дискусійним. Зважаючи на периферичну обмеженість дії дифелікефаліну, яка запобігає виникненню побічних ефектів опіоїдів центрального генезу, зокрема дисфорії, галюцинацій, седативного ефекту, група дослідників на чолі зі Стівеном Фішбейном (Fishbane S. et al. 2020), віцепрезидентом Об’єднання центрів проведення гемодіалізу Northwell Health, м. Нью Йорк, США, довели безпеку та підвищення якості життя пацієнтів із ХНН при застосуванні дифелікефаліну ( NCT03422653). Результати опубліковані у вересневому номері журналу «New England Journal of Medicine» (Медичний журнал Нової англії).

Результати

До дослідження було залучено 378 пацієнтів, розподілених на дві групи: інтервенційну та контрольну.  Інтенсивність ШС оцінювали за допомогою кількісної шкали інтенсивності ШС (WI-NRS) (Phan N.Q. et al., 2012). Виявлено зменшення інтенсивності ШС у половини пацієнтів інтервенційної групи порівняно із контрольною групою: 51,9 та 30,9% відповідно. Впродовж 12 тиж оцінка інтенсивності ШС за тією ж шкалою зменшилася на три пункти у 49,1% пацієнтів інтервенційної групи та 27,9% у пацієнтів контрольної групи (р<0,001). За допомогою рекомендованих опитувальників, дослідники зазначили більш виражену клінічну відповідь на препарат в інтервенційній групі порівняно із контрольною через 12 тиж після початку симптоматичного лікування: 37,1 та 17,9% відповідно (р˂0,001). Однак частота небажаних явищ, переважно з боку шлунково-кишкового тракту, була більшою у групі дифелікефаліну.

Таким чином, на основі отриманих результатів очевидно, що необхідне масштабне дослідження з метою стандартизації призначення симптоматичного засобу для покращення якості життя пацієнтів із тяжкою хронічною патологією нирок.

  • Fishbane S., Jamal A., M.D., Munera C. et al. (2020) A Phase 3 Trial of Difelikefalin in Hemodialysis Patients with Pruritus. N. Engl. J. Med., 382: 222–232. DOI: 10.1056/NEJMoa1912770.
  • Mathur V.S., Lindberg J., Germain M. et al. (2010) A longitudinal study of uremic pruritus in hemodialysis patients. Clin. J. Am. Soc. Nephrol.,  5(8): 1410–1419. doi: 2215/CJN.00100110.
  • Phan N.Q., Blome C., Fritz F. et al. (2012) Assessment of pruritus intensity: prospective study on validity and reliability of the visual analogue scale, numerical rating scale and verbal rating scale in 471 patients with chronic pruritus. Acta Derm. Venereol., 92(5): 502–507. doi: 10.2340/00015555-1246.

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
антигістамінні, галюцинації, дисофрія, імунна реакція, шкірний свербіж
Спеціальності:
Алергологія та пульмонологія, Дерматологія та венерологія, Імунологія, Кардіологія, ревматологія, Нефрологія та урологія, Реанімація, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 453
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua