Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2020-09-14 :
  • Лікарю-практику

Лікування варикозного розширення вен: тривалість ремісії

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Довготривала ефективність різних способів лікування варикозно розширених вен

Актуальність

Варикозне розширення вен — найпоширеніше захворювання периферичних судин, яке супроводжується неспроможністю клапанів вен та змінами реологічних властивостей крові, внаслідок яких підвищується ризик тромбоутворення та інфекційних ускладнень, зокрема тромбофлебіту. Зважаючи на значний ризик виникнення ускладненого перебігу тромбофлебіту у пацієнтів із варикозом, пошук ефективного та економічно доступного лікування, яке сприяє тривалій ремісії, має позитивні соціальні наслідки. Згідно з клінічними настановами, альтернативними методами лікування варикозного розширення вен при класичній флебектомії є склеротерапія та ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК) (Brittenden J., 2014). Результатами попередніх когортних досліджень було доведено вищу ефективність ЕВЛК та склеротерапії в короткочасний період порівняно з флебектомією (van der Velden S.K., 2015). Однак тривалість клінічної ремісії залишилася нез’ясованою. У клінічному рандомізованому дослідженні, проведеному групою лікарів на чолі з Джулією Брітенден (Brittenden J.), оцінювалася 5-річна клінічна ефективність лазерної коагуляції, склеротерапії та флебектомії (№ ISRCTN51995477). Результати дослідження були опубліковані в вересневому номері журналу «Медичний журнал Нової Англії» («New England Journal of Medicine»).

Результат

У дослідження було залучено 798 пацієнтів с первинно встановленою варикозною хворобою вен, які проходили курс лікування впродовж 5 років. Ефективність лікування оцінювалася за опитувальником варикозного розширення вен Абердина (AVVQ); якість життя визначали за кількістю років без ускладнень за опитувальником оцінки якості життя (QALYs). Залежно від отриманих балів визначалася необхідність продовження лікування. Загалом кількість балів за AVVQ виявилася значно нижчою у пацієнтів, які пройшли курс хірургічного лікування та лазерної абляції, що вказує на вищу якість життя (р<0,001). При оцінюванні кількості балів (0–100) за шкалою QALYs отримані достовірні результати більшої тривалості ремісії у пацієнтів після проведення ЕВЛК порівняно зі склеротерапією: середня різниця становила –2,6 бала  (р<0,001). Водночас при схожих балах оцінки загальної якості життя ЕВЛК виявилася більш економічно доцільною порівняно зі склеротерапією, оскільки субклінічна ремісія виявлена у 14% пацієнтів після проведення склеротерапії та у 11% пацієнтів після проведення ЕВЛК. Однак лише 7% пацієнтів після проведення флебектомії потребували продовження лікування.

Таким чином, дослідники  дійшли висновку щодо вищої ефективності флебектомії та лазерного лікування пацієнтів з варикозним розширенням вен порівняно зі склеротерапією.

  1. Brittenden J., Cooper D., Dimitrov M. et al. (2020). Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. September 5, 2019, N. Engl. J. Med. 2019; 381: 912–922, DOI: 10.1056/NEJMoa1805186.
  2. Brittenden J., Cotton S.C., Elders A. et al. (2014) A randomized trial comparing treatments for varicose veins. N. Engl. J. Med.; 371: 1218–1227.
  3. van der Velden S.K., Biemans A.A., De Maeseneer M.G. et al. (2015) Five-year results of a randomized clinical trial of conventional surgery, endovenous laser ablation and ultrasound-guided foam sclerotherapy in patients with great saphenous varicose veins. Br. J. Surg.; 102: 1184–1194.
    https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805186

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
варикоз, лазерна коагуляція, лікування варикозу, склеротерапія, флебектомія
Спеціальності:
Терапія, загальна практика, Флебология, Хірургія
Перегляди: 396
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua