Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2020-09-10 :
  • Лікарю-практику

Лікування пацієнтів із виразками порожнини рота

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Безпека та ефективність біологічних препаратів у пацієнтів з автоімунними захворюваннями

Актуальність

Хвороба Бехчета поширена у країнах Середземноморського басейну та Середньої Азії. Захворювання, в патогенезі якого визначну роль відіграє автоімунне запалення судин та внаслідок цього — формування численних виразок на слизовій оболонці, що продукує слиз, найчастіше ротової порожнини, статевих органів, виникнення запальних захворювань очей (увеїт) та вираженого больового синдрому. Додатково до патологічного процесу залучаються нервова система, нирки, шлунково-кишковий тракт. Численні виразки на губах, слизовій оболонці щік та язика, у ротовій порожнині — вкрай болючі. Характерний біль у гомілково-стопних, колінних, ліктьових та кульшових суглобах. Внаслідок автоімунного запалення вражаються як поверхневі, так і внутрішні вени, зокрема порожнисті, що призводить до формування аневризм та коагулопатій. Ураження нервової системи проявляється головним болем, ригідністю м’язів шиї, порушеннями координації. Формування великої кількості виразок у пацієнтів із хворобою Бехчета підвищує ризик перфорації порожнистих органів, зокрема кишечнику, або розриву судин внаслідок формування аневризми, яке у 4% випадків призводить до летального кінця. Згідно з клінічними настановами, для лікування пацієнтів із хворобою Бехчета застосовують глюкокортикостероїди та препарати з імуносупресорною дією. Для оброблення виразок порожнини рота застосовують колхіцин. Розширення бази знань щодо біології захворювання сприяло винайденню нових біологічних препаратів для лікування порушень, спричинених автоімунним запаленням. Одним із цих препратів є апреміласт — мала молекула інгібітору фосфодіестерази-4, механізм дії якої полягає у внутрішньоклітинному модулюванні прозапальних та протизапальних медіаторів. У результаті спостерігається пригнічення експресії запальних цитокінів  фактора некрозу пухлин (TNF)-α та інтерлейкінів (IL)-23, IL-17, та внаслідок цього — зменшення вираженості запалення. Попередні результати досліджень довели клінічну ефективність апреміласту у лікуванні пацієнтів із хворобою Бехчета. Однак питання безпеки застосування препарату залишилося суперечливим. Для з’ясування безпеки препарату проведено третю фазу дослідження. Результати опубліковані у вересневому (2020) номері «New English Medical Journal» (Медичний журнал Нової Англії).

Методи та результати дослідження

До дослідження було залучено 207 пацієнтів, розподілених на дві однакові за кількістю групи. Інтервенційна група отримувала двічі на день апреміласт упродовж 12 тиж. Контрольна група отримувала плацебо. Передусім дослідники визначали кількість уражень слизової оболонки впродовж 12 тиж за візуальною шкалою ушкоджень (VAS). Друга мета дослідження — оцінення динаміки больового синдрому. Подовження застосування препарату впродовж наступних 52 тиж мало за мету встановити небажані явища від застосування апреміласту.

В інтервенційній групі виявлена менша кількість виразок порівняно з контрольною (р<0,001). Клінічна відповідь, яку визначали за шкалою якості життя, також виявилася кращою в інтервенційній групі (95% довірчий інтервал –4,9…–1,3).

Щодо небажаних явищ, то у пацієнтів, які отримували апреміласт, виникала діарея легкого та середнього ступеня тяжкості, нудота та головний біль.

Таким чином, дослідники дійшли висновку про безпеку застосування інгібітору фосфодіестерази-4 у пацієнтів з автоімунними порушеннями. Однак необхідні подальші масштабні рандомізовані дослідження з метою стандартизації лікування.

  • Hatemi G., Mahr A., Ishigatsubo Y. at al. (2020) Trial of Apremilast for Oral Ulcers in Behçet’s Syndrome. N. Engl. J. Med., 381: 1918–1928. DOI: 10.1056/NEJMoa1816594 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816594).

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
автоімунне захворювання, біль, виразки, кровотеча, хвороба Бехчета, якість життя
Спеціальності:
Дерматологія та венерологія, Кардіологія, ревматологія, Нефрологія та урологія, Реанімація, Стоматологія, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 829
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua