Интегрированная медицинская помощь потребителям инъекционных наркотиков

С 1987 г. в Украине отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией, распространяющейся в основном за счет потребителей инъекционных наркотиков (далее — ИН). Сложная эпидемическая ситуация в стране усугубляется эпидемией туберкулеза (далее — ТБ). Этому заболеванию особенно подвержен вышеуказанный контингент.

Сегодня в Украине в ряде случаев лечение наркотической зависимости не предоставляется медицинскими учреждениями, специализирующимися на лечении ВИЧ-инфекции или ТБ. Также существуют сложности в проведении комплексной диагностики и лечения этого контингента.

С целью скорейшего решения данных лечебно-эпидемиологических проблем в Украине внедряется международный опыт интегрированной помощи (далее — ИП) посредством объединения медицинских и социальных служб «под одной крышей», создания мультидисциплинарных команд для лечения ВИЧ-инфекции, ТБ и наркотической зависимости. ИП направлена на улучшение результатов лечения, повышение удовлетворенности пациента, а также на снижение затрат путем исключения дублирования функций в системе здравоохранения и на профилактику самоустранения нуждающихся в помощи пациентов.

На сегодня достоин подражания опыт предоставления ИП в таких украинских лечебных учреждениях, как Крымский Респуб­ликанский наркологический диспансер в Симферополе, психоневрологический диспансер в Кривом Роге и Днепропетровский центр СПИДа.

Так, на базе последнего расположен центр ИП. Он был основан при финансовой поддержке Фонда Клинтона (The Clinton Foundation). Здесь можно получить помощь инфекциониста, нарколога, гинеколога, социального работника. Психолог и фтизиатр посещают центр 1 раз в неделю, психиатр — 1 раз в месяц. В отличие от наркологических диспансеров, препараты для лечения ТБ выдаются рядом с кабинетом заместительной поддерживающей терапии опиоидной зависимости, что делает систему прямого надзора за их приемом более эффективной.

Такая модель мультидисциплинарной команды позволяет обеспечить всестороннюю медицинскую помощь, а также наладить доверительные отношения с пациентами, что ведет к повышению эффективности их лечения.

Этой теме был посвящен международный семинар-тренинг «Организация интегрированной помощи потребителям инъекционных наркотиков», который прошел в октябре 2011 р. в Алуште. Организаторами семинара выступили Глобальный фонд, Институт открытого общества, Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ. Семинар проводили: Роберт Ньюман (MD, США) — ведущий специалист по организации и проведению заместительной терапии, Даг Брюс (MD, США) — профессор Йельского университета, международный эксперт по организации ИП помощи потребителям ИН. Врачи наркологи, инфекционисты и фтизиатры из Украины и Российской Федерации имели возможность перенять передовой мировой опыт по организации интегрированного подхода в лечении потребителей ИН.

По материалам www.euro.who.int, www.mz-ark.gov.ua