Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2020-08-26 :
  • Лікарю-практику

Дулоксетин у період вагітності: результати когортного дослідження

Хиць А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено огляд результатів дослідження щодо безпеки застосування дулоксетину у період вагітності

Актуальність

Дулоксетин — селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, який показаний у разі великого депресивного розладу, діабетичного периферичного нейропатичного болю, генералізованого тривожного розладу, фіброміалгії та нетриманні сечі. Ці стани часто вражають жінок репродуктивного віку, що, відповідно, потребує призначення оптимальної терапії. Однак ризики щодо прийому дулоксетину у період вагітності залишаються й досі не визначеними. Тому групою вчених проведено когортне дослідження, мета якого — визначення безпеки застосування дулоксетину у період вагітності, а також визначення ризику несприятливих наслідків внутрішньоутробного впливу дулоксетину для матері та плода.

Методи

Проведено когортне дослідження, дані для якого відібрані з баз даних Medicaid Analytic eXtract (MAX) у період 2004–2013 рр. і включали вагітних віком 15–55 років та їхніх дітей.

Пошук даних для дослідження фокусувався на застосуванні дулоксетину, селективних інгібіторів серотоніну, норадреналіну та венлафаксину у вагітних.

Кінцевими точками вважали вроджені вади розвитку, передчасні пологи, народження дітей з недостатньою масою тіла, прееклампсію та післяпологові кровотечі.

Результати

До початкової вибірки входили 8 410 882 вагітних віком 18–55 років із 46 штатів США. Після поправки на критерії виключення розміри когорт становили 1,3–1,5 млн жінок. Когорта жінок, яким була призначена терапія дулоксетином у І триместр вагітності, становила 2500–3000 та 900—350 у ІІІ триместр вагітності.

Вихідний ризик вроджених вад розвитку становив 36,6 (95% довірчий інтервал (ДІ) 36,3–36,9) на 1 тис. вагітних, які не отримували дулоксетину, 13,7 (ДІ 13,5–13,9) — для вроджених вад серця, 107,8 (ДІ 107,3–108,3) — для передчасних пологів, 20,4 (ДІ 20,1–20,6) — для народження дітей з недостатньою масою тіла, 33,6 (ДІ 33,3–33,9) — для прееклампсії і 23,3 (ДІ 23,1–23,4) — для післяпологових кровотеч.

Відповідно до результатів аналізу серед жінок, які отримували дулоксетин у період вагітності, ризик вроджених вад розвитку був вищим на 11% (відносний ризик (ВР) 1,11, 95% ДІ 0,93–1,33), ризик вроджених вад розвитку серця був вищим на 29% (ВР 1,29, 95% ДІ 0,99–1,68). ВР передчасних пологів становив 1,01 (95% ДІ 0,92–1,10) у разі застосування дулоксетину у І триместр вагітності та 1,19 (95% ДІ 1,04–1,37) у ІІІ триместр вагітності. Підвищення ризику народження дітей з недостатньою масою тіла становило 14% при впливі дулоксетину у І триместр вагітності та 20% —  у ІІІ вагітності; ризик прееклампсії був підвищений на 12 і 4% відповідно. Ризик післяпологових кровотеч був підвищений на 53%.

Висновок

Враховуючи результати проведеного дослідження, дослідники зазначають, що дулоксетин не є основним тератогеном, однак може бути пов’язаним із підвищеним ризиком післяпологових кровотеч та незначним ризиком вроджених вад серця. Таким чином, дослідники рекомендують при призначенні дулоксетину вагітним оцінювати користь/ризик застосування цього препарату.

  • Huybrechts K.F., Bateman B.T., Pawar A. et al. (2020) Maternal and fetal outcomes following exposure to duloxetine in pregnancy: cohort study. BMJ, 368. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m237.

Анна Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
II триместр, вагітність, великий депресивний розлад, венлафаксин, вроджені вади розвитку, вроджені вади серця, генералізований тривожний розлад, діабетичний периферичний нейропатичний біль, дулоксетин, еклампсія, І триместр, ІІІ триместр, післяпологова кровотеча, прееклампсія, Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, тератогенний вплив, тератогенність, фіброміалгія
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Ендокринологія, Імунологія, Кардіологія, ревматологія, Неонатологія, Ортопедія та травматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія
Перегляди: 332
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua