Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2020-08-17 :
  • Лікарю-практику

Транексамова кислота: шлунково-кишкові кровотечі

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Ефективність транексамової кислоти при кровотечах верхніх відділів шлунково-кишкового тракту

Актуальність

Кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) є невідкладним станом, який призводить до смерті пацієнта у 10% випадків. Проблему становлять і повторні кровотечі після стабілізації гемостазу, які підвищують летальність у 4 рази. Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я, транексамова кислота як препарат з антитромболітичною дією входить до клінічних настанов невідкладної допомоги у разі кровотеч різного генезу. Як встановлено та доведено попередніми дослідженнями, за умови раннього застосування транексамової кислоти, спостерігається істотне зниження смертності пацієнтів від кровотечі внаслідок травмування та після пологів (р=0,01). Однак гіпотеза гемостатичної ефективності препарату серед пацієнтів зі шлунково-кишковими кровотечами не досліджувалася. У попередньому огляді Cochrane Collaboration 2012 р. виявили невідповідність результатів досліджень, що спричинило суперечливість рекомендацій щодо застосування транексамової кислоти у пацієнтів із кровотечею з верхніх відділів ШКТ. З метою підтвердження чи спростування отриманих результатів група фахівців HALT-IT на чолі з Яном Робертсом (Ian Roberts) провели дослідження, результати якого опубліковані в червневому номері (2020) журналу «The Lancet» (Ланцет).

Результати

Залучено дані 12 009 учасників рандомізованих плацебо-контрольованих  досліджень багатопрофільних лікарень низки країн, включно Великої Британії. До переліку  препаратів, які отримували пацієнти інтервенційної групи (49,9%), було включено транексамову кислоту. Учасники контрольної групи (50,1%) отримували ізотонічний розчин. Досліджували летальність упродовж 5 днів після кровотечі та загальну смертність від будь-яких причин протягом 28 днів. Додатково вивчали частоту повторних кровотеч із верхніх відділів ШКТ упродовж 1–5 днів. Дослідники виявили однакову ранню летальність в обох групах (95% довірчий інтервал (ДІ) 0,82–1,18). Різниці у частоті виникнення інфарктів та інсультів упродовж 4 тиж в обох групах не виявлено (95% ДІ 0,6–1,39). Однак виняток становила частота венозного тромбоемболізму, яка виявилася незначно вищою в інтервенційній групі (95% ДІ 1,15–2,98).

Висновки

Таким чином, незважаючи на підвищену дозу транексамової кислоти, питання її ефективності у пацієнтів із кровотечею з верхніх відділів ШКТ залишилося відкритим та потребує проведення  подальших масштабних досліджень з метою підтвердження чи спростування отриманих результатів.

  • Roberts I., Shakur-Still H., Afolabi A. et al. (2020) Effects of a high-dose 24-h infusion of tranexamic acid on death and thromboembolic events in patients with acute gastrointestinal bleeding (HALT-IT): an international randomized, doubke-blind, placebo-controlled trial. Lancet Рublish., 395(10241): 1927–1936. DOI: https://doi/10.1016/S0140-6736(20)308485 (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30848-5/fulltext#%20).

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
гемостаз, кровотеча, транексамова кислота, шлункова кровотеча
Спеціальності:
Гастроентерологія, Педіатрія, Реанімація, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 1197
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua