Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2020-08-06 :
  • Лікарю-практику

COVID-19: глюкокортикостероїди у низьких дозах знижують смертність

Хиць А.Р.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено огляд результатів дослідження RECOVERY щодо ефективності застосування дексаметазону у пацієнтів із COVID-19

Актуальність

Попередні результати клінічного дослідження RECOVERY свідчать, що дексаметазон у низьких дозах знижує смертність серед госпіталізованих пацієнтів із COVID-19, які потребують штучної вентиляції легень (ШВЛ).

Також встановлено, що цей препарат знижує смертність на 1/5 серед інших госпіталізованих пацієнтів, які отримують лише кисневу підтримку, при цьому користі для пацієнтів із COVID-19, які не мають потреби в респіраторній підтримці, не відзначено.

Керівники клінічного дослідження з Оксфордського університету (University of Oxford), Велика Британія, відзначили, що отримані результати — це велике досягнення, і їх можна застосувати в усьому світі, зважаючи на низьку вартість і доступність препарату.

Дизайн дослідження

Для проведення рандомізованого контрольованого дослідження RECOVERY було залучено більше 2 тис. осіб, які становили основну групу пацієнтів, яким був призначений дексаметазон у дозі 6 мг 1 раз на добу протягом 10 днів (перорально або ін’єкційно). Результати групи дексаметазону порівнювали з контрольною групою, яка складалася із 4 тис. пацієнтів, яким надавали стандартну медичну допомогу.

Коротко інформуючи про попередні результати, дослідники відзначили, що загалом застосування дексаметазону допомогло знизити 28-денну смертність на 17% (95% довірчий інтервал (ДІ) 0,83 (0,74–0,92); р=0,0007). Досить істотне значення мало виявлення тенденції, згідно з якою максимальна користь досягалася при наданні медичної допомоги пацієнтам, які потребують ШВЛ (тест на визначення тенденції p<0,001). Подальше спостереження пацієнтів після закінчення клінічного дослідження було завершено для більше ніж 94% учасників.

Пояснюючи деталі, дослідники повідомили, що дексаметазон знижує смертність на 1/3 серед пацієнтів, які перебували на ШВЛ (смертність — 0,65 (95% ДІ 0,48–0,88); р=0,0003) і на 1/5 — серед інших пацієнтів, яким проводили тільки кисневу підтримку ((95% ДІ 0,80 (0,67–0,96); р=0,0021).

Серед пацієнтів, які отримували тільки стандартне лікування, 28-денна смертність була найвищою серед пацієнтів, яким була потрібна ШВЛ (41%), середньою — у пацієнтів, яким була потрібна киснева підтримка (25%), і найнижчою серед пацієнтів, які не потребували респіраторної підтримки (13%).

Отримані результати свідчать про те, що застосування дексаметазону знижує смертність з 41 до 27% серед пацієнтів, які перебували на ШВЛ, і з 25 до 20% серед пацієнтів, яким знадобилася киснева підтримка.

Висновок

Враховуючи результати проведеного дослідження, фахівці заявили, що застосування цієї терапії допоможе запобігти кожному 8-му випадку летального результату серед пацієнтів, які перебували на ШВЛ, або кожен 25-й смертельний випадок серед пацієнтів, які потребують кисневої підтримки.

Мартін Лендрей (Martin Landray), професор медицини та епідеміології Оксфордського університету і один із керівників дослідження зазначив: «Тривають пошуки лікування, яке насправді змогло би знизити ризик настання смертельного кінця, і таке лікування не знайдено донині. Отримані результати є очевидними, тому до цієї терапії можна приступити вже сьогодні або завтра. Це великий крок вперед. Результати можуть бути застосовані у всьому світі. Цей препарат недорогий, з його постачанням або виробництвом не виникає проблем. Дексаметазон є доступним препаратом на внутрішньому ринку. За менше ніж 50 фунтів (56 євро; 63 дол. США; 2000 грн) лікар зможе провести терапію восьми пацієнтам і врятувати їм життя. Це неймовірний результат».

Пітер Хорбі (Peter Horby), професор Оксфордського університету, фахівець в галузі нових інфекційних захворювань і один із головних дослідників, додав: «Дексаметазон — єдиний препарат, який на сьогодні продемонстрував зниження смертності. Це великий прорив».

Версії для попередньої публікації, в якій би висвітлювалися отримані результати, немає, і дослідники повідомили, що всі результати будуть повністю опубліковані незабаром.

Що стосується можливих побічних ефектів, то П. Хорбі повідомив: «Шкідливий вплив при застосуванні глюкокортикостероїдів, про який повідомлялося в минулих публікаціях, пов’язаний з високими дозами препарату. Профіль відомих побічних ефектів від застосування препаратів цієї групи у високих дозах добре вивчений. При виконанні цього клінічного дослідження вирішальне значення мало правильне визначення дозування залежно від потреб пацієнтів. Ми застосовували препарат у низькій/помірній дозі, мінімізуючи, таким чином, побічні ефекти і при цьому максимально підвищуючи ефективність препарату».

Сіу Пінг Лам (Siu Ping Lam), директор по ліцензуванню Агентства з контролю ліків і медичних препаратів (Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency), зазначив, що отримані результати є «дуже обнадійливими».

У клінічному дослідженні RECOVERY, розпочатому в березні 2020 р. з метою оцінки потенційних методів лікування COVID-19, на сьогодні задіяно понад 11 тис. пацієнтів з більше ніж 175 лікарень Національної служби охорони здоров’я (United Kingdom National Health Service — NHS) у Великій Британії. У рамках цього випробування також розглядається терапія лопінавіром та ритонавіром — препарати для лікування пацієнтів із ВІЛ-інфекцією, антибіотик азитроміцин, протизапальний препарат тоцилізумаб і реконвалесцентна плазма. Раніше проводили аналіз гідроксихлорохіну, але ця частина дослідження була завершена в червні, після того як зроблено висновок про відсутність користі для госпіталізованих пацієнтів.

  • Elisabeth Mahase (2020) COVID-19: Low dose steroid cuts death in ventilated patients by one third, trial finds. BMJ, 369: m2422 (https://doi.org/10.1136/bmj.m2422).

Анна Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
COVID-19, азитроміцин, гідроксихлорохін, глюкокортикостероїди, дексаметазон, киснева підтримка, лопінавір, оксигенотерапія, плазма реконвалесцентна, ритонавір, хлорохін, ШВЛ, штучна вентиляція легень
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Ангіологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Генетична та регенеративна медицина, Дерматологія та венерологія, Ендокринологія, Епідеміологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Медицина невідкладних станів, Медичне право, Наркологія, Наукові дискусії, Неврологія та психіатрія, Неонатологія, Нефрологія та урологія, Онкологія, гематологія, Організація охорони здоров'я, Ортопедія та травматологія, Оториноларингологія, Офтальмологія, Педіатрія, Профілактична медицина, Радіаційна медицина, радіологія, Реанімація, Стоматологія, Терапія, загальна практика, Фармакоекономіка, Фармакологія, Фтизіатрія, Фтізіатрія, Хірургія
Перегляди: 403
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua