Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2020-07-23 :
  • Лікарю-практику

Нові неврологічні прояви COVID-19: менінгоенцефаліт, синдром Гійєна — Барре та ішемічний інсульт

Хиць А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено огляд дослідження щодо оцінки частоти неврологічних проявів у хворих на COVID-19

Актуальність

З грудня 2019 р. у всьому світі зафіксовано майже 10 млн випадків захворювання і 500 тис. смертей внаслідок нового коронавірусу 2019 р. (COVID-19), який викликає гострий респіраторний дистрес-синдром-2019 р. (SARS-CoV-2). Хоча ускладнення з боку дихальної системи при COVID-19 є найчастішим проявом захворювання, все частіше з’являються дані щодо ураження центральної та периферичної нервової системи новим коронавірусом. Так, дані свідчать, що у пацієнтів із COVID-19 наявні такі неврологічні прояви: менінгоенцефаліт, ішемічний інсульт, гостра некротизуюча енцефалопатія та синдром Гійєна — Барре.

В інших дослідженнях у пацієнтів із COVID-19 відзначають випадки синдрому задньої оборотної енцефалопатії, мікрогеморагії тощо. Проведення детальної неврологічної оцінки та діагностики неврологічних проявів при COVID-19 є складними у зв’язку із тяжкістю перебігу захворювання та критичним станом більшості пацієнтів із COVID-19, що обмежує можливість детального опису основної патофізіології перебігу неврологічних проявів та, відповідно, варіантів призначеного лікування. Британські вчені провели дослідження 43 пацієнтів із наявними неврологічними проявами та COVID-19 у Національному госпіталі Лондона на Куїн Сквер (National Hospital, Queen Square, London), Лондон, Великобританія.

Матеріали та методи

Британські вчені ретроспективно проаналізували клінічні, рентгенологічні, лабораторні та невропатологічні результати досліджень пацієнтів із COVID-19, у яких була підозра на неврологічні прояви або енцефаліт внаслідок COVID-19. Період дослідження — з 9 квітня по 15 травня 2020 р.

Вірогідність неврологічних проявів, пов’язаних із COVID-19, визначали за допомогою критеріїв Всесвітньої організації охорони здоров’я. Підтверджений COVID-19 вважався у разі наявного позитивного результату полімеразної ланцюгової реакції зі зворотною транскрипцією (ЗТ-ПЛР) на SARS-CoV-2. Вірогідним інфікуванням на COVID-19 вважалася наявність таких лабораторних та клінічних даних: лімфопенія, підвищення D-димера, рентгенографічні ознаки ураження легень (за відсутності позитивного результату ЗТ-ПЛР).

Результати

Із 43 пацієнтів 29 мали позитивні результати тестування на SARS-CoV-2, 8 пацієнтів були з вірогідним діагнозом COVID-19 і 6 пацієнтів, можливо, були інфікованими. Пацієнти пройшли діагностичну візуалізацію головного мозку, включаючи магнітно-резонансну томографію (МРТ) та комп’ютерну томографію (КТ).

У результаті команда дослідників виявила п’ять категорій неврологічних проявів COVID-19 (таблиця).

Таблиця. Неврологічні прояви COVID-19

Неврологічні прояви
Неврологічні прояви Середній вік пацієнтів, років Кількість днів захворювання на COVID-19 до появи неврологічних проявів Призначена терапія Результат терапії
У 10 пацієнтів виявляли прояви енцефалопатії з делірієм/психозом без явних аномалій на МРТ або при дослідженні спинномозкової рідини 57,5 4,5 9 пацієнтів отримували підтримувальну терапію

1 пацієнту було призначено глюкокортикостероїди

7 пацієнтів — повне одужання

2 пацієнтів — часткове одужання

У 12 пацієнтів виявлено запальні синдроми з боку центральної нервової системи 53 9 10 пацієнтам призначена терапія кортикостероїдами

3 пацієнтам призначені внутрішньовенні ін’єкції імуноглобуліну

1 пацієнт — повне одужання

10 пацієнтів — часткове одужання

1 — смертельний випадок

У 8 пацієнтів діагностовано інсульт 62,5 8 7 пацієнтів отримували терапію низькомолекулярним гепарином

1 пацієнт отримував апіксабан

7 пацієнтів — неповне відновлення

1 — смертельний випадок

Периферичні синдроми
У 7 пацієнтів діагностовано синдром Гієна — Барре 57 13 Усі пацієнти отримували імуноглобулін внутрішньовенно Неповне відновлення
1 пацієнт з плексопатією 60 14 Лікування кортикостероїдами внутрішньовенно Неповне відновлення
5 некласифікованих пацієнтів 20 10 Усі пацієнти отримували терапію глюкокортикостероїдами 1 пацієнт — повне відновлення

3 пацієнти — часткове відновлення

1 пацієнт — нульовий результат

Висновок

Відомо, що ураження як периферичної, так і центральної нервової системи є характерним клінічним проявом у пацієнтів із COVID-19. Проведене дослідження було першим у своєму роді, в якому оцінювали частоту неврологічних синдромів у пацієнтів із підтвердженим або ймовірним інфікуванням SARS-CoV-2, включно з енцефалопатією, ішемічним інсультом, синдромом Гійєна — Барре тощо. Для з’ясування довгострокових неврологічних і нейропсихологічних наслідків цієї пандемії потрібні додаткові контрольні дослідження, як підкреслюють автори.

  • Paterson R.W., Brown R.L., Benjamin L. et al. (2020) The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings. Brain, Jul. 8 (https://doi.org/10.1093/brain/awaa240).
  • Yee K. M. (2020) Researchers outline neurological signs of COVID-19. Aunt. Minnie, Jul. 8.

Анна Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
COVID-19, SARS-CoV-2, гостра некротизуюча енцефалопатія, ЗТ-ПЛР, ішемічний інсульт, менінгоенцефаліт, неврологічні прояви при COVID-19, синдром Гійєна — Барре
Перегляди: 5579
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua