Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2020-07-23 :
  • Лікарю-практику

Азитроміцин: асоціація з серцево-судинною смертністю

Хиць А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено результати дослідження щодо оцінки асоціації між застосуванням азитроміцину та підвищеним ризиком серцево-судинної смертності

Актуальність

Макроліди є групою антибіотиків, які зазвичай застосовують для лікування пацієнтів із гострими і хронічними інфекціями. Чотирма найчастіше використовуваними макролідами є азитроміцин, кларитроміцин, еритроміцин і рокситроміцин.

Азитроміцин — напівсинтетичний антибіотик, який має широкий спектр протимікробної активності і є найпоширенішим препаратом у США. Згідно з раніше оприлюдненими даними, застосування схожих з азитроміцином препаратів, таких як еритроміцин і кларитроміцин, може викликати розвиток тяжких шлуночкових аритмій і супроводжуватися підвищенням ризику розвитку раптової серцевої смерті (РСС). Більше того, з’являється все більше даних про те, що застосування азитроміцину також підвищує ризик розвитку серцево-судинної смертності (ССС).

У 2014 р. Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (U.S. Food and Drug Administration — FDA) просило виробника азитроміцину провести додаткові епідеміологічні дослідження, щоб оцінити зв’язок між застосуванням азитроміцину та ССС пацієнтів. Основне завдання цього дослідження — оцінити відносний та абсолютний ризик розвитку ССС та РСС протягом 5 та 6–10 днів після початку застосування терапії азитроміцином серед осіб віком 30–74 років.

Методи

Проведено ретроспективне когортне дослідження з метою визначення ризику ССС та РСС, пов’язаного із застосуванням азитроміцину порівняно з амоксициліном. В аналіз включені дані про пацієнтів із двох великих баз даних, яким призначали антибактеріальні препарати з 1998 по 2014 р. Аналіз баз даних проводили з 2016 р. по 2020 р.

Первинною кінцевою точкою дослідження були: ССС, РСС. Як вторинні кінцеві точки розглядали несерцеву смерть і загальну смертність.

Результати

В аналізі узагальнено дані понад 7 млн призначень антибіотиків, включаючи більше 1 млн (22,2%) призначень азитроміцину і 6 млн (77,8%) призначень амоксициліну. Середній вік хворих становив 50,7 року, 61,8% учасників дослідження — жіночої статі.

У результаті аналізу продемонстровано, що азитроміцин підвищував на 82% ССС (відносний ризик (ВР), 1,82; 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,23–2,67) протягом 5 днів терапії. При цьому ризик розвитку РСС достовірно не підвищувався (ВР, 1,59; 95% ДІ 0,90–2,81).

Не виявлено підвищення ризику при прийомі азитроміцину протягом 6–10 днів. Аналогічне підвищення ризику продемонстровано для пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком (ризик підвищувався на 71%, ВР 1,71; 95% ДІ 1,06–2,76).

Зазначено підвищення ризику несерцевої смерті на тлі терапії азитроміцином (ВР 2,17; 95% ДІ 1,44–3,26) та смерті від усіх причин (ВР 2,00; 95% ДІ 1,51–2,63) протягом 5 днів терапії.

Висновок

У цьому когортному дослідженні продемонстровано, що азитроміцин достовірно підвищує відносний та абсолютний ризики розвитку ССС порівняно з амоксициліном протягом 5-денного застосування. Також у дослідженні виявлено підвищений ризик розвитку несерцевої та загальної смертності протягом 5 днів застосування азитроміцину.

Дослідники вважають, що хоча у результаті проведеного аналізу не змогли встановити причинні зв’язки між застосуванням азитроміцину та підвищенням ризику ССС, лікарі у своїй клінічній практиці повинні знати про цю асоціацію.

  • Zaroff J.G., Pharm C.C., Palmetto N. et al. (2020) Association of Azithromycin Use With Cardiovascular Mortality. JAMA Netw Open, 3(6): e208199. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8199.

Анна Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
азитроміцин, амоксицилін, антибактеріальна терапія, антибіотикотерапія, артеріальна гіпертензія, загальна смертність, макроліди, раптова серцева смерть, серцево-судинна смертність, токсичний вплив антибіотиків
Спеціальності:
Алергологія та пульмонологія, Імунологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика, Фармакологія
Перегляди: 1359
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua