Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2020-07-16 :
  • Лікарю-практику

Асоціація фібриляції передсердь та інсульту: вплив коморбідних захворювань

Хиць А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено огляд дослідження щодо оцінки ризику розвитку інсульту серед пацієнтів із фібриляцією передсердь та серцево-судинними коморбідними захворюваннями

Актуальність

Відомо, що фібриляція передсердь (ФП) вдвічі підвищує ризик смертності від усіх причин. Це опосередковується 5-кратним зростанням ризику розвитку інсульту серед пацієнтів із ФП та тим, що серед осіб з ФП інсульти мають тяжкий перебіг. Саме тому антикоагулянтна терапія, яка знижує ризик інсульту і смертності, є необхідною для більшості пацієнтів із неклапанною ФП.

На сьогодні актуальним залишається питання, чи дотримується співвідношення ризику/користі від застосування антикоагулянтної терапії у пацієнтів із ФП без супутніх серцево-судинних захворювань

Методи

Групою вчених проведено дослідження REGARDS, яке включало понад 30 тис. учасників віком ≥45 років. Середній період спостереження становив 8,7 року.

Усіх пацієнтів було розподілено на чотири групи, враховуючи наявність/відсутність ФП та серцево-судинного коморбідного захворювання (ССКЗ).

Група 1 (референтна група): включала пацієнтів без ФП та ССКЗ (n=7837, 27,7%).

Група 2: пацієнти без ФП, але зі ССКЗ (n=18 103, 64,1%).

Група 3: пацієнти з ФП без ССКЗ (n=386, 1,4%).

Група 4: ФП + ССКЗ (n=1927, 6,8%).

Первинною кінцевою точкою дослідження була вибрана частота інсульту у пацієнтів із ФП без ССКЗ (група 3) порівняно із референтною групою.

Результати

Порівняно із пацієнтами без ФП і без ССКЗ (референтна група) ризик розвитку інсульту для пацієнтів з ФП та без ССКЗ не мав достовірних результатів (коефіцієнт ризиків 1,23, 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,62–2,18).

Пацієнти без ФП + ССКЗ і пацієнти з ФП + ССКЗ мали вищий ризик розвитку інсульту порівняно із референтною групою (підвищення ризику в 1,77 і 2,52 раза відповідно).

Частота кардіоемболічного інсульту була вищою серед пацієнтів групи 3 (з ФП + без ССКЗ) порівняно із учасниками дослідження без ФП (частота ризику кардіоемболічного інсульту від загальної кількості ішемічного інсульту становила 12,9% у групі 1; 16,7% — у групі 2; 69,2% — у групі 3; 54,8% — у групі 4).

Частота кардіоемболічного інсульту була вищою у групі 3 порівняно із референтною групою у >3 рази (коефіцієнт ризиків — 3,12). При цьому ризик був найвищим у пацієнтів групи 4 (ФП + ССКЗ) порівняно з пацієнтами референтної групи (підвищення ризику у 8,25 раза).

Висновок

В аналізі REGARDS дослідники не виявили доказів підвищеного ризику розвитку інсульту серед пацієнтів із ФП та без ССКЗ порівняно з референтною групою. Для пацієнтів із ССКЗ виявлено підвищений ризик кардіоемболічного інсульту навіть за умови відсутності супутньої ФП.

Тож дослідники дійшли висновку, що пацієнти з ФП без супутніх ССКЗ не мають підвищеного загального ризику інсульту. З огляду на це, дослідники не рекомендують призначення антикоагуляної терапії пацієнтам із ФП та без ССКЗ.

  • Singleton M. J., Imtiaz-Ahmad M., Kamel H. et al. (2020) Association of Atrial Fibrillation Without Cardiovascular Comorbidities and Stroke Risk: From the REGARDS Study. J. Am. Heart Assoc., Jun. 4 (https://doi.org/10.1161/JAHA.120.016380).

Анна Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
REGARDS, антикоагулянтна терапія, гостре порушення мозкового кровообігу, інсульт, інфаркт міокарда, кардіоваскулярний ризик, кардіоемболічний інсульт, коморбідність, серцево-судинний ризик, серцево-судинні захворювання, фібриляція передсердь, шлуночкова тахікардія
Спеціальності:
Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Імунологія, Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Ортопедія та травматологія, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 87
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua