Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2020-07-10 :
  • Лікарю-практику

CoV-SARS-2: ризик застосування нестероїдних протизапальних препаратів

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Результати застосування нестероїдних препаратів у пацієнтів з ускладненим перебігом респіраторної інфекції (2020)

Актуальність

Гостра респіраторна інфекція, зокрема спричинена новим штамом CoV-SARS-2, супроводжується гарячковим синдромом, патогенетичний механізм якого полягає у виникненні центральної гіпертермії внаслідок дії вірусу. У результаті фагоцитозу вірусів у фагоцитуючих клітинах, зокрема в нейтрофілах, моноцитах, рухливих та фіксованих макрофагах, створюються ендогенні (лейкоцитарні) пірогени, які збуджують терморегуляційний центр у гіпоталамусі та спричиняють лихоманку. Зважаючи на несприятливий вплив тривалого підвищення температури тіла >2 °С на організм, а саме збільшення навантаження на серцево-судинну систему, пригнічення нервової системи та порушення обміну речовин, поточні клінічні настанови рекомендують застосування препаратів з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) з метою зниження температури тіла. Однак ранні повідомлення надали результати підвищеного ризику виникнення ускладненого перебігу респіраторної інфекції у пацієнтів без коморбідних станів у разі застосування нестероїдних ліків. Крім того, існує стала думка щодо маскування симптомів пневмонії та, таким чином, відтермінування початку антибіотикотерапії внаслідок знеболювальної та жарознижувальної фармакологічної дії НПЗП. Суперечливість питання на тлі суттєвого підвищення частоти призначення НПЗП під час пандемії респіраторної інфекції зумовила актуальність поточного дослідження, яке було проведене групою данських дослідників на чолі з лікарем Ларсом Лундемом (Lars C. Lundem). У дослідженні вивчали зв’язок між застосуванням НПЗП та несприятливим прогнозом для пацієнтів з ускладненим перебігом респіраторної інфекції. Результати були опубліковані в липневому випуску журналу «Інфекційні хвороби» («Infection Diseases»).

Результати

До дослідження залучені дані 7747 пацієнтів з ускладненим перебігом респіраторної інфекції, підтвердженої шляхом проведення тесту методом полімеразної ланцюгової реакції (86,3%). До групи підвищеного ризику настання смерті увійшло 7,7% пацієнтів, тоді як 13,7% пацієнтів входили до групи ризику надання медичної допомоги в умовах реанімаційного відділення.

Тривалість застосування нестероїдних ліків була різною: від застосування НПЗП, як мінімум за 2 міс до моменту звернення за медичною допомогою, до тривалого лікування препаратами цієї групи будь-яких інших захворювань дозою, не нижчою за половину добової. Оцінювання безпеки НПЗП враховувало частоту госпіталізації у відділення інтенсивної терапії впродовж місяця після першого застосування НПЗП та кількість смертельних вислідів впродовж місяця від госпіталізації. Додатковим критерієм зазначено вік, стать, та наявність серцево-судинної патології.

Було встановлено, що до відділення інтенсивної терапії частіше потрапляли пацієнти, які застосовували НПЗП у порівнянні з тими, хто не отримував препарати цієї групи: 20 та 13,3% пацієнтів відповідно. Однак рівень смертності суттєво не відрізнявся між пацієнтами, які застосовували НПЗП, та не приймали їх: 7,1 та 7,8% відповідно. Це надало дослідникам можливість дійти висновку, що тривале застосування НПЗП потенційно підвищує частоту необхідності надання інтенсивної медичної допомоги (коефіцієнт ризику (RR) = 1,51, 95% ДІ 1,26-1,81), однак не пов’язане з підвищенням ризику смертельного наслідку. Загалом застосування НПЗП не впливає на прогноз перебігу респіраторної інфекції.

Висновки

З наданого дослідження витікає висновок, що до групи ризику ускладненого перебігу респіраторної інфекції входять особи з коморбідною патологією, яка вимагає тривалого застосування НПЗП.

  • Lund CL.,  Reilev M.,  Hallas J.,  et al (2020). Association of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Use and Adverse Outcomes Among Patients Hospitalized With Influenza. JAMA Netw Open. 2020; 3(7): e2013880. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.13880
    (https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767770).

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
CoV-SARS-2, висока температура, інфекція, коронавірус, лихоманка, нестероїдні ліки, терморегуляція
Спеціальності:
Інфекційні хвороби, Педіатрія, Реанімація, Терапія, загальна практика
Перегляди: 631
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua