Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2020-07-06 :
  • Лікарю-практику

Магнезія сульфат: зниження ризику виникнення гострого пошкодження нирок

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. Результати дослідження впливу магнію сульфату на частоту смертельних наслідків гострого кардіоренального синдрому (2020).

Актуальність

Гостре пошкодження нирок (ГПН) з розвитком гострої ниркової недостатності вважається незалежним фактором смерті серед пацієнтів, які перенесли масивне хірургічне втручання. Патогенетичний механізм виникнення ГПН полягає в неадекватній перфузії нирок внаслідок зниження серцевого викиду та/або підвищення венозного тиску, що призводить до застою в судинному руслі нирок (застійна нирка). Значну роль у виникненні ГПН відіграє надлишкова продукція цитокінів — медіаторів вазоконстрикторів, які поглиблюють серцево-судинну дисфункцію та спричиняють кардіоренальний синдром (КРС). До факторів ризику виникнення КРС відносять:

  • нестабільність гемодинаміки;
  • застійну серцеву недостатність;
  • інфекційні ускладнення;
  • цироз печінки;
  • обструктивну жовтяницю;
  • декомпенсований перебіг цукрового діабету;
  • вік ≤70 років;
  • необхідність масивної гемотрансфузії.

Одним з найпоширеніших факторів ризику є артеріальна гіпертензія (АГ), спричинена активацією ренін-ангіотензин-альдостеронової­ системи, хронічний перебіг якої призводить до розвитку гострої серцевої недостатності або загострення хронічної серцевої недостатності з подальшим виникненням діастолічної дисфункції. Ранні дослідження продемонстрували високий рівень лікарняної летальності (41,1%) серед пацієнтів з АГ внаслідок виникнення білатерального стенозу ниркових артерій на тлі серцево-судинної недостатності. Враховуючи гіпотензивний, знеболювальний, протиаритмічний, антиміметичний фармакологічний ефект магнію сульфату, дослідники з відділення анестезіології клініки Університету Сеула, Південна Корея, на чолі з лікарем О Так Кью (Oh Tak Kyu) висунули гіпотезу щодо нефропротекторної функції магнію сульфату внаслідок попередження перекисного окислювання мембран ниркових клітин, яке спричиняє гостру дисфункцію нирок. Результати були надруковані в лютневому номері журналу «Природа» у розділі «Наукові доповіді» («Nature», «Scientific Reports»), 2019 р.

Методи та результати

Загалом до дослідження було залучено 3828 пацієнтів, які перенесли оперативне втручання на органах черевної порожнини.

Ступінь тяжкості КРС у дослідженні визначався за рівнем креатиніну в сироватці крові та показниками діурезу (таблиця).

Таблиця. Основні показники ступеня тяжкості кардіоренального синдрому у пацієнтів, які перенесли оперативне втручання на органах черевної порожнини.

Ступень тяжкості Рівень креатиніну сироватки Діурез
І Підвищення ≥26 мкмоль/л протягом 48 год або в 1,5–1,9 раза від вихідного <0,5 мл/кг/год ≥6 год
ІІ Підвищення в 2–2,9 раза від вихідного <0,5 мл/кг/год ≤12 год
ІІІ Підвищення ≥3 рази від вихідного або концентрація креатиніну ≥354 мкмоль/л <0,3 мл/кг/год, анурія ≤12 год

За певними ознаками було відібрано 357 пацієнтів, яким під час проведення операцій внутрішньовенно вводили магнію сульфат. За первинну точку була зазначена частота виникнення ГПН впродовж 3 днів після оперативного втручання. Вторинною точкою було обрано тривалість знаходження пацієнта в лікарні.

Загальна кількість виникнення всіх типів КРС в інтервенційній групі становила 5,6% у порівнянні з 9,8% випадків у контрольній групі.

В інтервенційній групі ознаки ГПН різного ступеня тяжкості виникли у 186 пацієнтів, що становило 4,9% від загальної кількості пацієнтів цієї групи. Крім того, в інтервенційній групі частота виникнення ГПН в ранній післяопераційний період виявилася на 63% нижчою у порівнянні з контрольною групою (р = 0,037). Середня тривалість знаходження у лікарні пацієнтів з інтервенційної групи становила 10,8 днів у порівнянні з 22,2 днями у пацієнтів з контрольної групи (р <0,001).

Дослідники дійшли висновку, що нефропротекторна дія магнію сульфату полягає в запобіганні ушкодженню нирок внаслідок застосування нестероїдних протизапальних засобів, антибіотиків та противірусних препаратів, а також у разі виникнення анемії та гіпотензії.

Висновки

Таким чином, необхідне проведення подальших досліджень для стандартизації лікувального підходу з метою зниження рівня госпітальної смертності пацієнтів.

  • Oh T.K., Oh A., Ryu J. et al. (2019) Retrospective analysis of the association between intraoperative magnesium sulfate infusion and postoperative acute kidney injury after major laparoscopic abdominal surgery. Sci Rep 9: 2833. https://doi.org/10.1038/s41598-019-39106-4. https://www.nature.com/articles/s41598-019-39106-4.

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
артеріальна гіпертензія, біль, гостра ниркова недостатність, кардіоренальний синдром, серцева недостатність, серцевий викид
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Нефрологія та урологія, Реанімація, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 1262
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua