Как предотвратить развитие диабета?

Сахарный диабет (СД) 2-го типа является распространенным метаболическим нарушением, связанным со значительной смертностью и инвалидизацией. Фармакологическое лечение этого заболевания сравнительно дорогостоящее, не всегда действенно и чревато развитием серьезных побочных эффектов. В связи с этим фактом, приоритетной задачей всемирной системы здравоохранения является первичная профилактика СД.

Известно, что регулярная физическая активность, поддержание оптимальной массы тела, здоровая диета, избегание курения и умеренное употребление алкоголя ассоциированы с низким риском возникновения СД. Здоровый образ жизни, включающий наличие более одного из перечисленных факторов, в большей мере снижает риск СД, чем эти факторы по отдельности.

С целью подтверждения этого факта группой американских ученых во главе с доктором медицинских наук Джаредом Райсом (Jared Reis) проведено проспективное, когортное исследование, в котором принимали участие 114 996 мужчин и 92 483 женщины в возрасте от 50 лет до 71 года. В него не были включены лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком или диабетом. Объектом исследования было изучение влияния таких факторов образа жизни, как особенности диеты, масса тела, физическая активность, курение и употребление алкоголя на риск 11-летней заболеваемости диабетом. Все обследуемые были разделены на группу высокого и низкого риска по каждому фактору. Оценка состояния пациентов относительно наличия диабета проводилась в 2004 и 2006 г.

На протяжении исследовательского периода диагноз сахарного диабета был установлен у 9,6% мужчин и 7,5% женщин. Если говорить о каждом изучаемом факторе по отдельности, то было отмечено, что соблюдение сбалансированной диеты снижало риск развития СД на 15%, отсутствие пристрастия к курению — на 24%, умеренное употребление алкоголя — на 19%, регулярная физическая активность — на 24% и индекс массы тела в диапазоне от 18,5 до 24,9 кг/м² — на 70%.

При проведении статистического анализа выявлено, что каждый дополнительный фактор образа жизни в группе низкого риска (здоровая диета, регулярная физическая активность, умеренное употребление алкоголя, воздержание от курения) снижал риск развития диабета на 31% у мужчин (ОР 0,69; 95% ДИ 0,68–0,71) и на 39% у женщин (ОР 0,61; 95% ДИ 0,60–0,63).

При наличии 4 указанных факторов низкого риска вероятность развития СД снижалась на 57% у женщин (ОР 0,43; 95% ДИ 0,34–0,55) и на 39% — у мужчин (ОР 0,61; 95% ДИ 0,56–0,66). Если обследуемые в дополнение к оптимальной диете, регулярной физической активности, умеренному употреблению алкоголя и отсутствию курения имели оптимальную массу тела, у мужчин риск диабета снижался на 72% (ОР 0,28; 95% ДИ 0,23–0,34), а у женщин — на 84% (ОР 0,16; 95% ДИ 0,10–0,24) (таблица). Эти данные справедливы и в отношении обследуемых с отягощенным семейным анамнезом по СД.

Полученные результаты свидетельствуют о комбинированном эффекте различных факторов образа жизни на снижение риска развития СД. Таким образом, соблюдение простых врачебных рекомендаций значительно снижает шанс возникновения этого заболевания даже при генетической предрасположенности к метаболическим нарушениям.

Контроль по каждому изучаемому фактору составили все остальные обследуемые.

Reis J.P., Loria C.M., Sorlie P.D. et al. (2011) Lifestyle Factors and Risk for New-Onset Diabetes: A Population-Based Cohort Study. Ann. Internal Medicine, 155: 292–299.

Виталий Безшейко
по материалам www.annals.org, www.medscape.com
© Alexis84/Dreamstime.com/Dreamstock.ru