Как предотвратить развитие диабета?

29 вересня 2011 о 17:40
2129
Спеціальності :

Как предотвратить развитие диабета?Сахарный диабет (СД) 2-го типа является распространенным метаболическим нарушением, связанным со значительной смертностью и инвалидизацией. Фармакологическое лечение этого заболевания сравнительно дорогостоящее, не всегда действенно и чревато развитием серьезных побочных эффектов. В связи с этим фактом, приоритетной задачей всемирной системы здравоохранения является первичная профилактика СД.

Известно, что регулярная физическая активность, поддержание оптимальной массы тела, здоровая диета, избегание курения и умеренное употребление алкоголя ассоциированы с низким риском возникновения СД. Здоровый образ жизни, включающий наличие более одного из перечисленных факторов, в большей мере снижает риск СД, чем эти факторы по отдельности.

С целью подтверждения этого факта группой американских ученых во главе с доктором медицинских наук Джаредом Райсом (Jared Reis) проведено проспективное, когортное исследование, в котором принимали участие 114 996 мужчин и 92 483 женщины в возрасте от 50 лет до 71 года. В него не были включены лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком или диабетом. Объектом исследования было изучение влияния таких факторов образа жизни, как особенности диеты, масса тела, физическая активность, курение и употребление алкоголя на риск 11-летней заболеваемости диабетом. Все обследуемые были разделены на группу высокого и низкого риска по каждому фактору. Оценка состояния пациентов относительно наличия диабета проводилась в 2004 и 2006 г.

На протяжении исследовательского периода диагноз сахарного диабета был установлен у 9,6% мужчин и 7,5% женщин. Если говорить о каждом изучаемом факторе по отдельности, то было отмечено, что соблюдение сбалансированной диеты снижало риск развития СД на 15%, отсутствие пристрастия к курению — на 24%, умеренное употребление алкоголя — на 19%, регулярная физическая активность — на 24% и индекс массы тела в диапазоне от 18,5 до 24,9 кг/м2 — на 70%.

При проведении статистического анализа выявлено, что каждый дополнительный фактор образа жизни в группе низкого риска (здоровая диета, регулярная физическая активность, умеренное употребление алкоголя, воздержание от курения) снижал риск развития диабета на 31% у мужчин (ОР 0,69; 95% ДИ 0,68–0,71) и на 39% у женщин (ОР 0,61; 95% ДИ 0,60–0,63).

При наличии 4 указанных факторов низкого риска вероятность развития СД снижалась на 57% у женщин (ОР 0,43; 95% ДИ 0,34–0,55) и на 39% — у мужчин (ОР 0,61; 95% ДИ 0,56–0,66). Если обследуемые в дополнение к оптимальной диете, регулярной физической активности, умеренному употреблению алкоголя и отсутствию курения имели оптимальную массу тела, у мужчин риск диабета снижался на 72% (ОР 0,28; 95% ДИ 0,23–0,34), а у женщин — на 84% (ОР 0,16; 95% ДИ 0,10–0,24) (таблица). Эти данные справедливы и в отношении обследуемых с отягощенным семейным анамнезом по СД.

Полученные результаты свидетельствуют о комбинированном эффекте различных факторов образа жизни на снижение риска развития СД. Таким образом, соблюдение простых врачебных рекомендаций значительно снижает шанс возникновения этого заболевания даже при генетической предрасположенности к метаболическим нарушениям.

Таблица. Стандартизированный ОР возникновения СД в зависимости от изучаемых факторов в группе низкого риска
Факторы в группе низкого риска Мужчины Женщины
Обследуемые, n (%) ОР (95% ДИ) Обследуемые, n (%) ОР (95% ДИ)
Сбалансированная диета и регулярная физическая активность 30724 (26,7) 0,72 (0,69–0,76) 22323 (24,1) 0,71 (0,66–0,77)
+ Отсутствие курения 27187 (23,6) 0,68 (0,64–0,72) 18533 (20,0) 0,67 (0,62–0,73)
+ Умеренное употребление алкоголя 10614 (9,2) 0,61 (0,56–0,66) 3109 (3,4) 0,43 (0,34–0,55)
+ Индекс массы тела 18,5–24,9 кг/м2 4628 (4,0) 0,28 (0,23–0,34) 2168 (2,3) 0,16 (0,10–0,24)

Контроль по каждому изучаемому фактору составили все остальные обследуемые.

Reis J.P., Loria C.M., Sorlie P.D. et al. (2011) Lifestyle Factors and Risk for New-Onset Diabetes: A Population-Based Cohort Study. Ann. Internal Medicine, 155: 292–299.

Виталий Безшейко
по материалам www.annals.org, www.medscape.com
© Alexis84/Dreamstime.com/Dreamstock.ru