Бореліоз

Актуальність і мета

Хвороба Лайма (ХЛ) або бореліоз — це інфекційне трансмісивне захворювання, яке викликається спірохетою Borrelia burgdorferi. На території Центральної Європи найчастіше мікроорганізм переноситься кліщами виду I. Ricinus. Зазвичай хвороба Лайма має перебіг гострого інфекційного захворювання та успішно лікується курсами антибіотиків. Однак деяким пацієнтам у зв’язку з виникненням рецидивуючих симптомів показане призначення повторного курсу антибіотикотерапії. Аби уникнути тяжких ускладнень від застосування антибіотиків, слід відрізняти клінічні прояви ХЛ від поступово регресуючих скарг упродовж декількох тижнів після антибіотикотерапії. Це стало приводом проведення огляду з метою аналізу результатів призначення додаткових курсів антибіотиків пацієнтам із діагнозом ХЛ.

Методи

Ретроспективний огляд бази даних судових позовів і звернень пацієнтів із метою оцінки ризику виникнення впродовж 90 днів небажаних явищ, пов’язаних із застосуванням додаткового курсу антибіотикотерапії під час лікуванням гострої ХЛ, діагностованих ≥6 міс після первинного встановлення діагнозу та проведення лікування за актуальними протоколами.

Результати

Досліджували дані трьох груп пацієнтів. У 1-й групі були пацієнти, які отримували  антибіотики внутрішньовенним шляхом та перорально. До 2-ї групи входили пацієнти, які отримували виключно пероральну форму антибіотиків. Пацієнти 3-ї групи не отримували антибіотиків.

Небажані явища зафіксовані у 18,7% пацієнтів 1-ї групи, 16,8% — 2-ї групи та 13,4% — 3-ї групи (р=0,019).

Порушення електролітного балансу зафіксовані у 4; 1,5 та 0,7% пацієнтів відповідно за 1–3-ю групами (р=0,001).

До інтеркурентних інфекцій були більш схильні пацієнти 1-ї групи (14%) порівняно із пацієнтами 2-ї (12,7%) та 3-ї групи (9,3%) (р=0,006).

Після додаткового курсу антибіотиків кількість симптомів ХЛ у пацієнтів 1-ї групи збільшилося на 22%, а у пацієнтів 2-ї групи — на 17,7%.

Кількість звернень по медичну допомогу, включно за невідкладною медичною допомогою, виявилася більшою у пацієнтів 1-ї та 2-ї групи порівняно з пацієнтами 3-ї групи: 11,3; 3,4 та 2,2% відповідно (р<0,01).

Висновки

Таким чином, для визначення чітких клінічних критеріїв призначення антибіотиків при ХЛ необхідне подальше проведення рандомізованих досліджень.

• Goodlet K.J., Fairman K.A. (2020) Adverse Events Associated With Antibiotics and Intravenous Therapies for Post-Lyme Disease Syndrome in a Commercially Insured Sample. Clin. Infect. Dis., 67(10): 1568–1574. doi: 10.1093/cid/ciy329.
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29672671

Юлія Жарікова