Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2020-04-28 :
  • Лікарю-практику

Гострики: діагностика та лікування

Жарікова Ю.В.

  • Видавництво «МОРІОН»

Резюме. В огляді обговорюються питання діагностики та лікування поширеної паразитарної інфекції, спричиненої Enterobius vermicularis, на основі сучасних знань

Мета і методи

Оглядачі включили до огляду публікації з січня 1990 р. до лютого 2019 р. з метою систематизації рекомендацій щодо діагностики та лікування поширеної паразитарної інфекції.

Актуальність

Ентеробіоз викликається людськими гостриками (Enterobius vermicularis) — нематодою довжиною 1–2 мм, яка паразитує у товстому кишечнику. Вважається, що загалом у світі інфіковано гостриками не менше 1 млн людей. Здебільшого це  діти віком молодше двох років. Однак ентеробіоз наявний у не менше 28% вихователів. Зараження відбувається при ковтанні яєць гострика, після чого у дванадцятипалій кишці личинки виходять та мігрують до сліпої та висхідної ділянки ободової кишки. Запліднені самки мігрують до анального виходу, де відкладають яйця на шкіру поблизу анального отвору. Яйця дозрівають протягом 6 год, зберігаються 2–3 тиж у вологому і холодному середовищі та виявляють стійкість до хлорних розчинів. Від зараження до появи яєць у калі минає 2–8 тижнів, і протягом цього часу інфікована особа є витоком інфекції для контактних осіб. Ентеробіоз можливий виключно у людей, а основними ризиками інфікування визнано недотримання правил миття рук після відвідування туалету, оніхофагія, недотримання правил гігієни тіла. Попри задовільний практичний результат протигельмінтної хіміотерапії майже у 90% пацієнтів залишається велика  частка реінфекції та самоінфікування, що потребує детальнішого дослідження доз препаратів, схем лікування та шляхів профілактики ентеробіозу.

Результати

За оцінками німецьких лікарів, поширеність паразитарної інфекції серед населення значно підвищилася порівняно із попереднім десятиліттям і становить 2–20%. Вважається, що  серед інфікованих 29% дітей віком 1–3 роки, 28% дітей віком 4–7 років та 28% вихователів і вчителів. Це значно вище порівняно із даними за 1997 р.: 2; 3,4 та 0,7% відповідно.

у 40% випадків перебіг ентеробіозу асимптоматичний. Основні симптоми ентеробіозу, такі як печія та свербіння шкіри навколо анального отвору, призводять до порушення сну, знижують концентрацію уваги впродовж дня, виникнення енурезу у дітей (53% випадків). З тяжких ускладнень ентробіозу відомі такі:

  • виникнення виразок у стінці товстої кишки з розвитком ішіоректальних абсцесів;
  • тяжкі ураження шкіри;
  • інфекції сечостататевого тракту;
  • біль у малому тазу.

Однак навіть у пацієнтів з імунодефіцитними станами ентеробіоз не викликає системних порушень.

Результати невеликих за обсягом досліджень свідчать, що крім визнаного аліментарного шляху інфікування, інфекція передається при близькому контакті під час сексу серед гомо- та гетеросексуальних пар. Інше рандомізоване дослідження показало, що частота  інфікування ентеробіозом не залежить від особливостей планування приміщення, методів прибирання та знаходження в одному приміщенні інфікованих і контактних осіб.

Ефективність діагностики за допомогою липкої стрічки скотчу становить від 50–90% за умови дотримання певних правил: тест проводиться до ранкової дефекації та перед гігієнічними ранковими процедурами. Альтернативний метод  полягає в заборі мазка з прямої кишки. Для підвищення ефективності рекомендовано проводити тестування тричі в різні дні.

Основну мету терапії становить профілактика інфікування та самоінфікування. Враховуючи задовільний практичний результат у 90% випадків перебігу ентеробіозу від застосування хіміотерапевтичних лікарських засобів, фахівці вважають їх препаратами першої лінії як у разі вперше виявленої інфекції, так і при повторних випадках. Однак труднощі застосування таких препаратів зумовлені тератогенним та канцерогенним ефектом, що ускладнює призначення препаратів вагітним. А гепатотоксичний ефект хіміопрепаратів призводить до пошуку альтернативних так званих народних методів лікування у разі ентеробіозу як серед лікарів, так і серед пацієнтів.

Висновки

Таким чином, для уточнення ефективних доз препаратів і схем їх призначення необхідне проведення подальших масштабних досліджень.

  • Wendt S., Trawinski H., Schubert S. et al. (2019) The Diagnosis and Treatment of Pinworm Infection. Dtsch Arztebl Int., 116(13): 213–219. doi: 10.3238/arztebl.2019.0213.

Юлія Жарікова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
біль у животі, гельмінти, гострики, энтеробиоз
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Гастроентерологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 30406
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua