Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2020-04-02 :
  • Лікарю-практику

COVID-19 та серцево-судинні захворювання: рекомендації АСС 2020

Хиць А.Р.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Наведено клінічні рекомендації Американської колегії кардіологів (American College of Cardiology — ACC) щодо ведення осіб з COVID-19 та супутніми серцево-судинними захворюваннями

Актуальність

Наприкінці 2019 р. новий коронавірус став причиною спалаху масового захворювання на пневмонію у місті Ухань, провінції Хубей у Китаї. Хвороба набула стрімкого поширення, що спричинило епідемічне її розповсюдження у межах Китаю і врешті-решт поширилася на інші країни світу, спричинивши пандемію. У лютому 2020 р. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила цей вид захворювання як хворобу COVID-19, або коронавірусна хвороба 2019. Вірус, який викликає COVID-19, спричиняє розвиток тяжкого гострого респіраторного синдрому, викликаного коронавірусом 2 (SARS-CoV-2), який раніше мав назву 2019-nCoV.

Оскільки такі вірусні інфекції, як грип, можуть дестабілізувати і погіршувати кардіологічні захворювання, цілком ймовірно, що COVID-19 також буде надавати аналогічний вплив різного ступеня тяжкості, особливо з огляду на дані про те, що 40% пацієнтів з COVID-19 мають серцево-судинні або цереброваскулярні захворювання. У цих пацієнтів підвищений ризик ускладнень і/або смерті. Так, ВООЗ зазначає, що люди з артеріальною гіпертензією і цукровим діабетом значно тяжче переносять COVID-19-асоційовану інфекцію. Згідно зі статистичними даними, смертність серед пацієнтів з артеріальною гіпертензією досягає 8%, з цукровим діабетом — 9%.

У лютому 2020 р. Американська колегія кардіологів (American College of Cardiology — ACC) випустила клінічний бюлетень, присвячений раннім кардіологічним наслідкам поточної епідемії нового коронавірусу, COVID-19 (коронавірусна хвороба 2019). Клінічний бюлетень містить інформацію щодо епідемії COVID-19 та оцінку кардіоваскулярних наслідків, які були задокументовані у осіб з COVID-19. Документ базується на описах випадків захворювання, а також надає інформацію про можливі кардіологічні наслідки при пандемії аналогічних респіраторних вірусів і пропонує попередні клінічні рекомендації з урахуванням поточної невизначеності щодо COVID-19.

Епідеміологічні дані COVID-19

  • За даними опублікованих звітів, загальна летальність COVID-19 у провінції Хубей, Китай становила 2,3%.
  • Окрім Китаю, значна летальність осіб зареєстрована в інших країнах світу. Так, загальна летальність в Ірані становить 2,7%, а в Південній Кореї — 0,5%. Важливо зазначити, що надана інформація не є кінцевою і може змінитися з плином розповсюдження вірусу.
  • Близько 80% пацієнтів із COVID-19 мають легкі прояви захворювання.
  • Захворюваність та смертність внаслідок COVID-19 підвищується з віком інфікованих осіб. Так, ризики інфікування серед осіб віком 70–79 років зростають на 8,0% та серед осіб віком >80 років — на 14,8%.
  • Більшість опублікованих звітів Центрів з контролю та профілактики захворювань Китаю (Chinese Center for Disease Control and Prevention — Chine CDC) щодо епідемії COVID-19 у Китаї повідомляють, що у 25–50% уражених осіб поганий прогноз захворювання.
  • Летальність внаслідок COVID-19 серед осіб із коморбідними захворюваннями становить:
  • онкологічні захворювання — 5,6%;
  • артеріальна гіпертензія — 6,0%;
  • хронічні захворювання дихальної системи — 6,3%;
  • цукровий діабет — 7,3%;
  • серцево-судинні захворювання (ССЗ) — 10,5%.

Гострі кардіоваскулярні ускладнення, спричинені COVID-19 

Стани, які можуть спровокувати кардіологічні ускладнення, включають гостру серцеву недостатність, інфаркт міокарда, міокардит і зупинку серця, а також будь-яке захворювання, яке підвищує кардіометаболічні потреби у пацієнтів. До пов’язаних із COVID-19 кардіоваскулярних ускладнень відноситься аритмія і гостре ураження серця.

  • Кардіологічні ускладнення COVID-19 аналогічні до SARS-CoV-2, близькосхідного респіраторного синдрому (Middle East respiratory syndrome coronavirus — MERS-CoV) і грипу.
  • Кардіологи повинні усвідомлювати, що їх консультацій будуть потребувати суміжні фахівці при менеджменті пацієнтів із COVID-19 та кардіоваскулярними ускладненнями. Кардіобригади та фахівці інтенсивної терапії повинні координувати ведення пацієнтів, які потребують екстракорпоральної підтримки кровообігу, з вено-венозною і вено-артеріальною екстракорпоральною мембранною оксигенацією (ЕКМО).
  • Слід виконувати ехокардіографію за наявності серцевої недостатності, аритмії, електрокардіографічних (ЕКГ)- змін або кардіомегалії.

Рекомендації ACC

  • COVID-19 — епідемія, яка швидко розвивається з невизначеним клінічним профілем; медичні працівники повинні бути готові до змін рекомендацій з отриманням додаткової інформації щодо COVID-19.
  • COVID-19 поширюється повітряно-крапельним шляхом і може зберігати життєздатність поза організмом протягом значного періоду; пріоритетними залишаються стримування поширення і профілактика з використанням стандартних стратегій охорони здоров’я і особистої профілактики для запобігання поширенню інфекційних захворювань.
  • Необхідно розробити плани щодо швидкого виявлення та ізоляції серцево-судинних пацієнтів із симптомами COVID-19 від інших пацієнтів, у тому числі в амбулаторних умовах.
  • У осіб із ССЗ наявний вищий ризик зараження COVID-19, також ці пацієнти мають більш несприятливий прогноз. Необхідно пояснити цим пацієнтам про потенційно підвищений ризик і рекомендувати дотримуватися додаткових запобіжних заходів.
  • Для пацієнтів із ССЗ важливо своєчасно проводити необхідну вакцинацію, включаючи пневмококову вакцину, враховуючи підвищений ризик вторинної бактеріальної інфекції; також доцільно проводити вакцинацію проти грипу, щоб виключити інший етіологічний фактор лихоманки, який можна сплутати з проявами COVID-19.
  • У осіб літнього віку рідше відзначається лихоманка, тому важливо ретельно оцінювати інші симптоми, такі як кашель або задишка.
  • У районах з активними спалахами COVID-19  рекомендовано для стабільних пацієнтів із ССЗ обов’язково проводити звичайні планові візити за допомогою телефону/телемедицини.
  • У районах без значного поширення COVID-19 основні зусилля при лікуванні пацієнтів із ССЗ повинні бути, як і раніше, зосереджені на загрозі грипу, важливості вакцинації та частому митті рук, а також на дотриманні всіх рекомендацій, спрямованих на лікування основних хронічних захворювань.
  • Доцільно проводити сортування пацієнтів із COVID-19 відповідно до наявності основних серцево-судинних, діабетичних, респіраторних, ниркових, онкологічних та інших хронічних захворювань для пріоритетного лікування.
  • Медичних працівників попереджають, що класичні симптоми і прояви гострого інфаркту міокарда можуть маскуватися на тлі коронавірусної інфекції, що призводить до неповної діагностики.
  • Деякі експерти припускають, що призначення препаратів, які стабілізують атеросклеротичні бляшки, може забезпечити додатковий захист пацієнтам із ССЗ під час великих спалахів (статини, блокатори β-адренорецепторів, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту, ацетилсаліцилова кислота), однак такі методи лікування необхідно вибирати індивідуально для кожного пацієнта.
  • Maddox T.M., Stecker E.C., Bozkurt B. et al. (2020) ACC Clinical Bulletin Focuses on Cardiac Implications of Coronavirus (COVID-19), ACC, Feb. 14.

Анна Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
ACC 2020, COVID-19, SARS-CoV-2, артеріальна гіпертензія, інгібітори АПФ, кардіоваскулярний ризик, клінічний бюлетень, серцево-судинні захворювання
Спеціальності:
Анестезіологія та інтенсивна терапія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Ортопедія та травматологія, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 6158
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua