Мікробіота дихальних шляхів

10 березня 2020 о 16:22
1304

Серйозною проблемою для всіх без винятку госпіталізованих пацієнтів, зокрема у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), є респіраторні інфекції. Саме пацієнти, які перебувають у ВІТ, становлять значну групу ризику, адже можливий подальший розвиток у них госпітальної пневмонії. Це пояснюється тим, що значна частина хворих потребують штучної вентиляції легень (ШВЛ).  За даними Американської спільноти з мікробіології (American Society of Microbiology — ASM), ризик розвитку пневмонії, пов’язаної з апаратом ШВЛ, підвищується протягом перших 48 год після застосування інтубаційної трубки (ШВЛ-асоційована пневмонія). Таким чином, лікарі повинні чітко розуміти, що мікроогранізми — коменсали дихальних шляхів (таблиця) можуть одночасно відігравати роль патогенів.

Таблиця. Мікроорганізми, що найчастіше наявні у дихальних шляхах, та їх значення

Локалізація Мікроорганізм, значення
Ротоглотка та носоглотка
Стрептококи групи
C або G

>
  •  Можуть спричинити розвиток фарингіту
  • Стрептококи групи А

    >
  • Наявні у більше ніж 20% дітей
  • Рідше можуть спричинити розвиток фарингіту або локалізованої респіраторної інфекції
  • Streptococcus
    pneumoniae

    >
  • Колонізуються у 6–100% немовлят і дітей раннього віку
  • Виявляють у приблизно 25% дітей віком від 3 міс до 4 років та 5–10% у дітей старшого віку
  • Можуть персистувати від тижнів до місяців
  • Можуть спричинити гострий отит або синусит
  • Атипова гемофільна паличка та
    Moraxella catarrhalis

    >
  • Значний процент колонізації у немовлят та дітей раннього віку
  • Можуть спричинити вторинні інфекції, такі як середній отит або синусит
  • Менінгокок

    >
  • Колонізуються переважно у підлітків та людей молодого віку
  • Колонізація може призвести до виникнення бактеріємії, менінгіту, септичного артриту
  • Нижні дихальні шляхи
    Streptococcus pneumoniae

    >
  • Може спричинити як захворювання верхніх, так і нижніх дихальних шляхів
  • Staphylococcus aureus

    >
  • Колонізований у третини дорослих у верхніх дихальних шляхах. Може бути чинником ШВЛ-асоційованої пневмонії
  • Атипова гемофільна паличка,
    Moraxella catarrhalis та Enterococcus species

    >
  • Рідко призводить до захворювань нижніх дихальних шляхів або ШВЛ-асоційованої пневмонії
  • Ентеробактерії та неферментуючі грамнегативні бацили

    >
  • Найчастіше відіграють роль чинників ШВЛ-асоційованої пневмонії
  • Можуть вважатися «нормальною» мікробіотою у дітей, які перебувають у ВІТ на ШВЛ
  • Верхні чи нижні дихальні шляхи
    Штами стрептококів, негемолітичні стрептококи, коагулазанегативні стафілококи, непатогенні Neisseria spp., коринебактерії, лактобацили, мікрококи, стоматококи, бацили
    • Prinzi A. (2020) Normal Respiratory Microbiota in Health and Disease (https://www.asm.org/Articles/2020/February/Normal-Respiratory-Microbiota-in-Health-and-Diseas).

    Катерина Приходько-Дибська