Динамічний остеосинтез — реалії та перспективи

Сучасні технології в медицині надають можливість значно підвищувати якість лікування різних захворювань. Впровадження новітніх методик лікування потребує і така ортопедична проблема, як переломи довгих кісток скелета людини.

Не секрет, що рівень оснащення багатьох українських медичних закладів дозволяє застосовувати у лікуванні таких переломів застарілі методи скелетного витягу та погружного остеосинтезу, які супроводжуються довготривалою зовнішньою іммобілізацією кінцівки. Результатом подібного способу лікування є гіпотрофія м’язів ушкоджених частин тіла, стійкі контрактури суглобів та незадовільні функціональні можливості.

Такий стан справ спонукає до необхідності впровадження нових підходів до остеосинтезу переломів довгих кісток.

Сьогодні не підлягає сумніву постулат стабільно-функціонального остеосинтезу переломів, коли остаточний результат лікування оцінюється не стільки за анатомічним, скільки за функціональним результатом. Основоположником розвитку стабільно-функціонального остеосинтезу на теренах колишнього СРСР можна вважати професора Г.А. Ілізарова. Застосування апаратів черезкісткового остеосинтезу, сконструйованих ним, дозволило досягати стабільної анатомічної репозиції відламків у поєднанні з раннім навантаженням кінцівки та відновленням функції прилеглих суглобів.

Сучасні конструкції для остеосинтезу довгих кісток передбачають застосування пластин, які обмежують контакт з кісткою та мають різьбові отвори для проведення блокуючих гвинтів, а при переломах у метафізарних зонах дозволяють фіксувати ці гвинти у різних площинах під різними кутами нахилу, що значно збільшує стабільність фіксації відламків. Блокуючі стержні різних компаній мають окремі конструкції для кожного сегменту кінцівки, дозволяють проводити стабільний інтрамедулярний остеосинтез переломів різної локалізації.

Сучасні підходи до погружного остеосинтезу передбачають проведення його малоінвазивними методиками, що потребує застосування під час операції контролю за допомогою електронно-оптичних перетворювачів та відповідно оснащених ортопедичних столів для репозиції переломів.

16–17 червня 2011 р. на базі університетської клініки м. Страсбург Міжнародна асоціація динамічного остеосинтезу провела курс для лікарів-ортопедів зі Східної Європи з блокуючого остеосинтезу стержнями Гамма 3 і Т2 американського виробництва. У заході взяли участь приблизно 50 лікарів з Росії, Польщі та України. Вітчизняна делегація у складі 7 чоловік була представлена лікарями з Києва, Чернігова, Харкова, Сімферополя, Кам’янця-Подільського та Рівного. Під час курсів проводилася пряма відео­трансляція з операційної з коментуванням та обговоренням ходу операцій, практичні курси з хірургії на трупах та муляжах із застосуванням блокуючих стержнів різної конструкції.

Набутий українськими спеціалістами досвід підтверджує, що основними напрямками в остеосинтезі переломів довгих кісток має бути:

• якомога раніше його виконання з метою досягнення хорошої анатомічної репозиції відламків на ортопедичному столі;
• застосування малоінвазивної техніки остеосинтезу без розкриття місця перелому, що значно зменшує розвиток септичних ускладнень;
• застосування для остеосинтезу конструкцій, що дозволяють провести стабільну та надійну фіксацію відламків з метою проведення раннього навантаження та функціонального лікування.

Впровадження такого підходу разом із новітніми методиками лікування у вітчизняній ортопедії та травматології дозволить зменшити кількість випадків тимчасової та стійкої втрати працездатності, інвалідизації та покращить якість життя потерпілих.

За матеріалами www.rouoz.gov.ua
© Itsmejust / Dreamstime.com / Dreamstock.ru