Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2011-09-09 :
  • Лікарю-практику

Психотерапия влияет на активность и морфологию головного мозга

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Одним из направлений психотерапии с наибольшей доказательной базой является когнитивно-бихевиоральная терапия

В век научно-доказательной медицины повышается актуальность вопроса эффективности и целесообразности применения различных психологических методов воздействий при специфических заболеваниях. В американских, европейских и отечественных рекомендациях лечения психических и соматических заболеваний все чаще стали появляться различные психотерапевтические методики для патогенетической терапии.

Одним из направлений психотерапии с наибольшей доказательной базой является когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ). Она с успехом используется в качестве моно- и комбинированной терапии тревожных расстройств, депрессии легкой и умеренной степени, различных пограничных состояний. Кроме того, КБТ может применяться для продления ремиссии и социализации пациентов с шизофренией, для коррекции психологических нарушений при соматических заболеваниях.

Поскольку КБТ является наиболее структурированной терапией с разработанными методиками относительно ее эффективности, именно этот метод был выбран группой ученых из США во главе с Виной Кумари (Veena Kumari) для изучения влияния психологических воздействий на мозг человека.

Для достижения поставленных целей учеными было обследовано 56 амбулаторных пациентов, из них у 54 отмечена параноидальная шизофрения и у 2 — шизоаффективное расстройство. Все участники исследования были правшами, не имели неврологических заболеваний или травм головного мозга в анамнезе, принимали стабильные дозы антипсихотических средств более 2 лет, по шкале оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS — Positive and Negative Syndrome scale) набрали 60 или более баллов и имели хотя бы один персистирующий позитивный симптом.

Из 56 испытуемых 28 принимали антипсихотические средства, остальные 28 пациентов вдобавок к обычной терапии проходили 6–8-месячный курс КБТ. Все участники проходили клиническое обследование и функциональную магнитно-резонансную томографию (МРТ) во время выполнения специальных заданий в начале и в конце исследовательского периода. Из 56 пациентов 38 смогли полностью закончить исследование.

Функциональная МРТ проводилась во время представления пациентам зрительных стимулов в виде фотографий лиц, выражающих различные эмоции. Наиболее сильно активировались различные участки мозга при эмоциях страха и агрессии. При представлении выражений эмоции страха активировались зоны мозга, отвечающие за контроль состояния — нижняя лобная и парагиппокампальная извилина, таламус, миндалина, путамен (все области — в левом полушарии). При наблюдении реакций, выражающих злость, активировались такие регионы мозга, как нижняя лобная извилина и таламус (слева и справа), миндалина (справа), путамен (слева и справа) и нижнецентральная затылочная область. Многие из них активировались при наблюдении за нейтральными выражениями лиц.

В ходе эксперимента была отмечена значительная редукция симптоматики согласно результатам PANSS в группе, проходившей КБТ вместе со стандартной терапией. На заключительном визите исследования по шкале позитивных симптомов в среднем этими пациентами было набрано на 4,5 балла меньше, по шкале негативных симптомов — на 5,8 балла меньше, по шкале «общая психопатология» уменьшение составило 4,42 балла по сравнению с базовым периодом. В группе, которая принимала стандартную терапию, не было отмечено существенных изменений по указанным шкалам.

Результаты функциональной МРТ в конце исследовательского периода показали значительное снижение активации всех указанных областей мозга при наблюдении за проявлениями эмоций страха у пациентов, проходивших КБТ по сравнению с контрольной группой. Однако при представлении фотографий лиц, выражающих злость, снижение активности определялось лишь в левой нижней лобной извилине и в путамене (правого и левого полушария). У пациентов, принимавших только антипсихотические средства, существенных изменений в активности мозга по сравнению с базовым периодом отмечено не было.

При сравнении результатов PANSS и активности различных зон мозга выявлено, что снижение активности отделов мозга, отвечающих за эмоцию злости, ассоциировано с уменьшением количества баллов, набранных по шкалам интенсивности позитивной симптоматики и общей психопатологии.

В целом, полученные данные свидетельствуют о том, что использование психотерапевтических методов оказывает влияние не только на психическую сферу, но и на морфологический субстрат психики, поскольку модификация активности различных отделов мозга сопровождается микроструктурными изменениями мозговой ткани. В ходе исследования остался до конца не изученным тот факт, является ли эффект КБТ на активность мозга потенциированием действия нейролептиков, либо здесь задействованы какие-то иные уникальные механизмы. Возможно, будущие научные исследования помогут заглянуть глубже в процессы работы мозга.

Kumari V., Fannon D., Peters E.R. et al. (2011) Neural changes following cognitive behaviour therapy for psychosis: a longitudinal study. Brain, 134(8): 2396–2407.

Виталий Безшейко
по материалам brain.oxfordjournals.com

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
антипсихотики, головной мозг, депрессия, неврология, психопатология, путамен, таламус, терапія, шизофрения
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 363
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua