Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2019-11-01 :
  • Лікарю-практику

Бронхіальна астма у дітей: раціональне призначення глюкокортикоїдів

Хиць А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Згідно з результатами останніх досліджень, застосування глюкокортикоїдів безпечне в лікуванні дітей із хронічними респіраторними захворюваннями

Актуальність

Кортикостероїди — основна група препаратів у лікуванні дітей із захворюваннями дихальних шляхів, включаючи круп і бронхіальну астму. Незважаючи на те що кортикостероїди продемонстрували ефективність для гострого лікування у разі багатьох респіраторних симптомів, лікарі стикаються з невизначеністю щодо безпеки призначення пацієнтам кортикостероїдних препаратів, особливо маленьким дітям. Попередні дослідження з метою вивчення застосування кортикостероїдів при бронхіальній астмі продемонстрували можливість виникнення побічних ефектів.

Об’єкти і методи дослідження

Група вчених з Канади та Португалії на чолі з Рікардо Фернандесом (Ricardo Fernandes) провели дослідження з вивчення наявної літератури, включаючи дані реєстру та епідеміологічні дослідження, стосовно виявлення побічних ефектів лікування кортикостероїдами до 2 тиж. Критеріями вибору були: діти віком до 6 років; яких лікували кортикостероїдами протягом 14 днів; стаціонарні чи амбулаторні заклади лікування, які надавали допомогу дітям із гострим дихальним станом.

Дослідники виявили 85 публікацій, в тому числі 68 рандомізованих клінічних випробувань. Дослідженням було охоплено понад 11 500 дітей віком до 6 років з гострими респіраторними скаргами, які отримували системні або інгаляційні кортикостероїди протягом періоду до 2 тиж.

Результати

Не виявлено ніяких істотних відмінностей у результатах досліджень між застосуванням глюкокортикоїдів і плацебо щодо поширеності тяжких інфекцій, системних інфекцій, респіраторних інфекцій та проблем з голосом.

У дослідженнях не згадувалося збільшення випадків кровотеч, блювання, болю в животі чи діареї як при системному введенні, так і при вдиханні кортикостероїдів. При прийомі дексаметазону у дітей трохи частіше виникав біль у животі.

Тремор і поведінкові зміни були частішими при застосуванні кортикостероїдів, ніж плацебо, але відмінності загалом не були значними. Головний біль рідше реєстрували при застосуванні кортикостероїдів.

Почервоніння, висипка, свербіж і відчуття печіння були значно частішими у дітей, які приймають кортикостероїди, ніж плацебо.

За результатами аналізу автори зробили висновки, що у проведених дослідженнях мало істотних відмінностей між застосуванням кортикостероїдів і плацебо, інгаляційних і системних препаратів при лікуванні дітей з гострим респіраторним дистрес-синдромом. Тому короткочасну терапію цими препаратами вважають цілком безпечною для дітей.

Висновок

Результати дослідження свідчать про те, що короткочасне застосування інгаляційних або системних кортикостероїдів у високих дозах не пов’язане зі збільшенням вираженості й частоти побічних реакцій. Однак, враховуючи низьку якість включених досліджень, неоднорідну та погану звітність про побічні реакції та недостатню точність результатів, залишається невизначеним безпека високих доз або призначення системних кортикостероїдів.

  • Fernandes R.M., Wingert A., Vandermeer B. et al. (2019) Safety of corticosteroids in young children with acute respiratory conditions: a systematic review and meta-analysis. Brit. Med. J., 9: e028511. doi:10.1136/bmjopen-2018-028511.

Анна Хиць

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
бронхіальна астма, гострий респіраторний дистрес-синдром, дексаметазон, інгаляційні глюкокортикоїди, кортикостероїди, круп
Спеціальності:
Алергологія та пульмонологія, Гастроентерологія, Ендокринологія, Імунологія, Кардіологія, ревматологія, Педіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 830
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua