Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2019-07-30 :
  • Лікарю-практику

Афективно-респіраторні напади: особливості діагностики та лікування

Козловська А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. У публікації висвітлено клінічну картину афективно-респіраторних нападів, а також особливості їх діагностики та лікування

Етіологія, патогенез та клінічна картина афективно-респіраторних нападів (АРН)

АРН виникають у приблизно 5% здорових дітей віком від 6 міс до 6 років. АРН — це епізод, при якому дитина перестає дихати й непритомніє на короткий період унаслідок переживання негативних емоцій, переляку чи сильного болю. Діти, в яких виникають епізоди затримки дихання, зазвичай мають нормальний неврологічний статус і психомоторний розвиток. Хоч ці стани не загрозливі для життя і здоров’я, батьки та доглядачі дітей можуть дуже емоційно переживати за дитину під час нападу. Розвитку АРН можна уникнути шляхом відволікання дитини та запобігання ситуацій, які можуть спровокувати напад.

Напади затримки дихання не контролюються дитиною і є результатом мимовільного рефлексу. Причиною виникнення АРН деякі дослідники вважають наявність дисфункціональних відхилень вегетативної нервової системи дитини. Також у цих пацієнтів часто виявляють залізодефіцитну анемію та позитивний сімейний анамнез.

Класифікують ціанотичну, бліду і змішану форму АРН. Ціанотичні напади трапляються найчастіше і становлять 85% з-поміж усіх нападів. Зазвичай ця форма нападів виникає на фоні дитячої істерики. Головними тригерами розвитку таких епізодів є гнів або розчарування, після яких дитина плаче протягом короткого періоду, на піку видиху замовкає, настає апное, ціаноз і втрата свідомості. У нормі менше ніж за 1 хв дитина вдихає і приходить до тями. Бліда форма АРН зазвичай виникає внаслідок болісних переживань (укол, удар, падіння) або переляку. Після події, що спровокувала напад, розвивається брадикардія, дитина перестає дихати, втрачає свідомість і блідне. При блідій формі нападів у дітей можливі підвищена пітливість, судоми та мимовільне сечовиділення. Тривалість нападу коротка (до 1 хв). Повернення до свідомості настає без сторонньої допомоги. Іноді епізоди апное можуть мати риси як ціанотичної, так і блідої форми — в таких випадках напади називають змішаними. Частота АРН у кожної дитини відрізняється: напади можуть виникати як один раз на рік, так і багато разів на добу.

Діагностична програма дітей з епізодами апное

Діагноз АРН встановлюється на основі детального клінічного опису нападу батьками чи доглядачами дитини. Також необхідний анамнез подій, які передували нападам апное, та інформація про колір шкіри дитини під час епізоду з метою встановлення форми АРН. Для полегшення діагностики лікар може попросити у батьків дитини записати напад на відео.

При труднощах диференційної діагностики АРН з іншими патологічними станами, які включають втрату свідомості та судоми, необхідне проведення додаткових методів дослідження:

  • Електроенцефалографія (ЕЕГ) — проводять тоді, коли АРН тривають понад 2 хв або ж напад важко відрізнити від інших станів, що супроводжуються судомами. У дітей з АРН ЕЕГ буде без відхилень, тому рутинно пацієнтам зі стандартною клінікою нападів апное це дослідження не призначають.
  • При підозрі на серцеву аритмію необхідно провести електрокардіографію.

Обов’язковим є направлення дитини на дослідження загального аналізу крові, адже поширеним явищем серед дітей, в яких відзначають АРН, є залізодефіцитна анемія.

Менеджмент та лікування дітей, в яких відзначають АРН

Зазвичай діти, в яких відзначають АРН, не потребують медикаментозного лікування, адже епізоди апное минають із віком без залишкових явищ. Протисудомні препарати не запобігають розвитку нападів затримки дихання. Оскільки існує асоціація між залізодефіцитною анемією та АРН, рекомендується проведення діагностики щодо анемічного стану та в разі підтвердження діагнозу — призначення лікування із застосуванням препаратів заліза (починаючи з дози 4–6 мг/кг маси тіла на добу). У 2010 р. вченими Університету Сіднея проведено дослідження, за результатами якого застосування препаратів заліза при АРН може сприяти покращенню перебігу нападів навіть за відсутності залізодефіцитної анемії.

Щоб уберегти дитину від розвитку поведінкових проблем та істерик батькам рекомендовано правильно виховувати дітей і не потурати їхнім примхам. Якщо напади затримки дихання викликають стрес у батьків, необхідно порекомендувати відвідування консультацій відповідного спеціаліста з метою надання коректної інформації щодо правил належного виховання дітей та поводження батьків під час нападу у дитини.

Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

  • Buyukgoz С., Mendez М.D. (2019) Breath Holding Spells. Statpearls Knowledge base, March 22 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539782/).

Анастасія Козловська

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
апное, афективно-респіраторні напади, виховання дітей, втрата свідомості, залізодефіцитна анемія, препарати заліза, судоми, ціаноз
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія, Педіатрія
Перегляди: 3021
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua