Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2019-07-26 :
  • Лікарю-практику

Пробіотики при гострому гастроентериті у дітей: огляд доказової бази

Козловська А.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Результати метааналізу досліджень застосування Lactobacillus rhamnosus GG при гострому гастроентериті у дітей.

Проблема гострої інфекційної діареї у дітей

Гострі кишкові інфекції залишаються однією з основних причин смертності дітей віком до 5 років у слаборозвинених країнах і провідною причиною захворюваності дітей у всьому світі. У 2014 р. Європейське товариство дитячої гастроентерології, гепатології та харчування  (The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition — ESPGHAN) надало рекомендації щодо лікування дітей з гострою діареєю, які, крім регідратаційної терапії, включали додаткове застосування пробіотиків на основі Lactobacillus rhamnosus GG і Saccharomyces boulardii. Однак наприкінці 2018 р. в США було опубліковано результати подвійного сліпого рандомізованого контрольованого дослідження (РКД), метою якого було вивчення ефективності додаткового застосування L. rhamnosus GG порівняно з плацебо у дітей віком від 3 міс до 4 років при гострому гастроентериті. У ньому не виявлено достовірних відмінностей тривалості діареї та домашнього догляду між контрольними групами дітей. Аналогічні результати отримано в канадському дослідженні, що порівнювало застосування плацебо і комбінованого пробіотика на основі L. rhamnosus R0011 у 886 дітей віком 3–48 міс. Тому внаслідок неоднозначної ролі L. rhamnosus GG як додаткового компоненту лікування дітей з гострою діареєю виникла потреба в оновленні знань та огляді нових досліджень щодо цієї проблеми.

Представлено огляд 18 РКД з бази даних Кокрейнівської бібліотеки (The Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE та Embase, що були опубліковані з травня 2013 по січень 2019 р. Усі дослідження вивчали ефективність застосування пробіотиків, що містять L. rhamnosus GG, на додаток до стандартної терапії дітей з гострою інфекційною діареєю. Головними об’єктами дослідження були: тривалість та об’єм діареї на фоні застосування L. rhamnosus GG, тривалість госпіталізації, ефективність лікування пробіотиком залежно від дози L. rhamnosus GG та етіології збудника діареї. Висновки результатів досліджень опубліковані у Medscape в червні 2019 р.

Результати дослідження ефективності Lactobacillus rhamnosus GG

  • Об’єм випорожнень: аналіз 2 РКД показав, що порівняно з контрольною плацебо-групою додаткове застосування L. rhamnosus GG не впливало на загальний об’єм випорожнень.
  • Тривалість діареї: метааналіз 15 РКД виявив, що у групі дітей, яким додатково застосовували L. rhamnosus GG, порівняно з плацебо тривалість діареї була меншою (середня різниця (mean difference — MD) 0,85 дня, 95% довірчий інтервал (confidence interval — СІ) 1,15−0,56). Серед дітей, у яких діарея тривала більше 2 днів, у групі L. rhamnosus GG, порівняно з групою плацебо, відмічено настання нормальних випорожнень також раніше (51 год [32–78] проти 74 год [45–120] відповідно, р=0,02).
  • Доза: підгрупа пацієнтів, котрі отримували добову дозу L. rhamnosus GG ≥1010 КУО/добу (11 РКД, MD 0,83; 95% CI 1,17–0,49) мали такий же ефект, як і ті, що приймали L. rhamnosus GG у добовій дозі <1010 КУО/добу (4 РКД, MD 0,92; 95% CI 1,83–0,02).
  • Етіологія: пробіотики на основі L. rhamnosus GG були ефективними при лікуванні дітей з ротавірусною кишковою інфекцією (5 РКД, MD 1,38; 95% CI 2,14–0,63) та гострим гастроентеритом невідомої етіології (3РКД, MD 1,10; 95% CI 1,87–0,33). Лікування дітей з інвазивною діареєю не було  ефективним (2 РКД, MD 0,33; 95% CI 0,09–0,76).
  • Тривалість госпіталізації: метааналіз 5 РКД показав, що у стаціонарних пацієнтів застосування L. rhamnosus GG зменшило тривалість госпіталізації (MD 1,22; 95% CI 2,33–0,10).
  • Розвиток діареї: порівняно з плацебо L. rhamnosus GG знижує ризик появи діареї на 2-й день кишкової інфекції(1 РКД, відносний ризик 0,38; 95% CI 0,16–0,87).

Отже, незважаючи на нещодавні РКД, у яких продемонстровано недоцільність додаткового застосування пробіотиків з метою терапії дітей з гострою діареєю, результати метааналізу доказових досліджень свідчать, що загалом L. rhamnosus GG зменшує тривалість діареї і терміни госпіталізації хворих. Слід зазначити, що вказані результати необхідно розглядати в контексті високої неоднорідності та методологічних обмежень досліджень, що входили в даний метааналіз.

Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

  • Szajewska H., Kołodziej M., Gieruszczak-Białek D. et al. (2019) Lactobacillus Rhamnosus GG for Treating Acute Gastroenteritis in Children. Medscape, June 17.

Анастасія Козловська

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
Lactobacillus rhamnosus GG, гастроентерит у дітей, гострі кишкові інфекції, дозування пробіотиків, ефективність пробіотиків, інфекційна діарея, лікування діареї, пробіотики
Спеціальності:
Інфекційні хвороби, Педіатрія
Перегляди: 727
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua