Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2019-07-15 :
  • Лікарю-практику

Профілактика передчасних пологів: семирічне ретроспективне дослідження

Шургая М.

  • Редакція журналу «Український медичний часопис»

Резюме. Методи зниження частоти передчасних пологів завдяки своєчасному виявленню факторів ризику

Епідеміологія передчасних пологів

Передчасні пологи є серйозною медико-соціальною проблемою, яка вважається основною причиною неонатальної смертності в усьому світі. Це пов’язано з більш високими показниками захворювань нервової системи, сенсоневральними порушеннями та ускладненнями з боку респіраторної та травної систем. Епідеміологічні дані також свідчать про те, що недоношені діти мають підвищений ризик розвитку багатьох хронічних дегенеративних захворювань у дорослому віці, а також ішемічної хвороби серця, інсульту, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2-го типу. Показники захворюваності є вищими у слаборозвинених країнах (11,8%) порівняно з більш розвиненими (9,3%).

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), передчасні пологи визначаються як будь-які пологи до 37 повних тижнів вагітності. Зменшення гестаційного віку пов’язане з підвищенням частоти розвитку ускладнень у недоношених дітей. Граничне значення гестаційного віку, що використовується для розрізнення передчасних пологів від спонтанного аборту, залежить від географічних районів. Проведені дослідження та профілактичні заходи, вжиті в цій галузі протягом багатьох років, дозволили знизити частоту передчасних пологів, що свідчить про важливість визначення факторів ризику, пов’язаних з цим станом.

Ретроспективне когортне дослідження для виявлення факторів ризику передчасних пологів

У відділенні акушерства і гінекології в Університетській лікарні «G. Martino» (Division of Obstetrics and Gynaecology, University Hospital) в місті Мессіна, Італія, італійські вчені провели одноцентрове обсерваційне ретроспективне когортне дослідження. Були зібрані клінічні записи стосовно всіх вагітних жінок, які були доставлені з 1 січня 2010 р. по 31 грудня 2016 р. Метою дослідження була оцінка частоти передчасних пологів та основних факторів ризику, включаючи сукупні материнські фактори ризику та довжину шийки матки, а також дослідження жінок з передчасними пологами в анамнезі. Результати досліджень були опубліковані в журналі «Italian Journal of Pediatrics» в квітні 2019 р.

У дослідженні розглянуто нижні граничні значення передчасних пологів у 21 тиж і 5 днів, як це було запропоновано «Florence Card» у 2008 р. У США, наприклад, 20 тиж використовується в якості нижньої межі гестаційного віку, тоді як в інших регіонах, особливо в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, часто використовують 28 тиж. У цьому дослідженні вчені визначали передчасні пологи, що відбувалися у термін до 36 тиж + 6 днів вагітності відповідно до ВООЗ. Вчені планували розглянути підгрупи передчасних пологів, такі як дуже ранні передчасні пологи (тобто 21 тиж + 5 днів – 23 тиж + 6 днів), ранні передчасні пологи (тобто 24–33 тиж + 6 днів) і передчасні пологи (тобто 34–36 тиж + 6 днів).

У період дослідження в Університетську лікарню було прийнято 8179 вагітних. У цілому 7954 випадки були включені в це дослідження і 225 були виключені, оскільки вони не підпадали під необхідні критерії. Передчасні пологи становили 639 (7,8%) випадків.

Більшість усіх передчасних пологів було пов’язані з народженням пізніх недоношених дітей — 71,83%, 26,45% — помірно недоношених і 1,72% — надзвичайно недоношених.

У когорті учасниць, що мали в анамнезі ранні передчасні пологи, у незаміжніх жінок, жінок з недостатньою масою тіла або ожирінням виявили вищий відсоток передчасних пологів. Крім того, передчасні пологи асоціювалися з наявністю аномалій матки, вагінальних інфекцій і інфекцій сечовивідних шляхів, багато- і маловоддя, цукрового діабету і артеріальної гіпертензії у матері.

Середнє значення довжини шийки матки від 16-го до 24-го тижня вагітності становило 31 мм у вагітних, які мали в майбутньому передчасні пологи, та 38 мм — у контрольній групі. Чутливість вимірювання довжини шийки матки з використанням граничного значення 25 мм згідно з рекомендаціями Італійського товариства ультразвукової діагностики в акушерстві і гінекології та біофізичної методології (Società Italiana di Ecografia Ostetrica e Ginecologica e Metodologie Biofisiche — SIEOG) становила 78%, що свідчить про адекватність цього скринінгового тесту для жінок з ризиком виникнення передчасних пологів.

Показник довжини шийки матки позитивно корелює з гестаційним віком. Огляд категорій передчасних пологів, заснованих на показниках гестаційного віку, показав більш сильну кореляцію між гестаційним віком і довжиною шийки матки у когортах з помірно та надзвичайно недоношеними немовлятами, при цьому не було знайдено кореляції з пізніми недоношеними учасниками. В учасниць з передчасними пологами показник довжини шийки матки корелював з більш старшим віком. Інших кореляцій не знайдено.

Методи профілактики передчасних пологів

Виходячи з результатів огляду, вчені пропонують швидку ідентифікацію всіх факторів ризику, пов’язаних із передчасними пологами, для негайного та відповідного втручання. Трансвагінальне вимірювання довжини шийки матки ультразвуковим методом в II триместр вагітності в якості скринінгу може допомогти у виявленні жінок, які мають високий ризик та які зможуть отримувати лікування прогестероном для запобігання передчасним пологам і пов’язаним з ними неонатальним захворюванням і смертності.

Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

  • Granese R., Gitto E., D’Angelo G. et al. (2019) Preterm birth: seven-year retrospective study in a single centre population. Ital. J. Pediatr., April 11, 45: 45.

Маріамі Шургая

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
артеріальна гіпертензія, гестаційний вік, недоношеність, неонатальна смертність, неонатальні захворювання, передчасні пологи, прогестерон, трансвагінальне дослідження, цукровий діабет
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія
Перегляди: 1585
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua