ВЫЯВЛЕНИЕ HELICOBACTER PYLORI ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
- 1Национальный медицинский университет им. А. А . Богомольца, Киев
- 2Городская клиническая больница № 4, Киев
Резюме. Проведено исследование частоты выявления Helicobacter pylori (НР) у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки (ДПК) и его преимущественной локализации. Для этого у 45 пациентов во время операции произведена биопсия слизистой оболочки тела, антрального отдела желудка и преульцерозной зоны ДПК. В ранний послеоперационный период у 29 из них выполнена эндоскопия с повторной биопсией в указанных местах. Для выявления НР проводили биоптатный уреазный тест и цитологическое исследование мазков-отпечатков. При исследовании операционного материала НР был выявлен у 24 (53,3%) пациентов. Чаще всего его определяли в теле желудка, только у 3 — в ДПК. Высокая степень инфицированности наиболее часто отмечена в антральном отделе желудка. В 27 случаях результаты исследования материала, взятого при эндоскопии, совпадали с данными, полученными во время операции. У 2 пациентов дополнительно выявлен НР в слизистой оболочке желудка. Обнаружение НР лишь у 53,3% больных с перфоративной язвой ДПК может быть обусловлено перемещением микроорганизмов в более глубокие слои слизистой оболочки вследствие повышения желудочной секреции при рецидиве пептической язвы перед перфорацией, а также перфорацией острых язв у части пациентов. Исследование операционного материала тела и антрального отдела желудка, убедительно свидетельствует о заражении НР. Если не проведено полноценное исследование во время операции или получены сомнительные результаты, целесообразно проведение эндоскопии с биопсией на 8–10-й день после операции. Раннее выявление НР позволяет провести антихеликобактерную терапию в ранний послеоперационный период.
ВИЯВЛЕННЯ HELICOBACTER PYLORI ПРИ ПЕРФОРАТИВНІЙ ВИРАЗЦІ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ
Резюме. Проведено дослідження частоти виявлення Helicobacter pylori (НР) у хворих з перфоративною виразкою дванадцятипалої кишки (ДПК) і його переважної локалізації. Для цього у 45 пацієнтів під час операції виконана біопсія слизової оболонки тіла, антрального відділу шлунка та преульцерозної зони ДПК. У ранній післяопераційний період 29 з них виконана ендоскопія з повторною біопсією у зазначених місцях. Для виявлення НР застосовували біоптатний уреазний тест та цитологічне дослідження мазків-відбитків. При дослідженні операційного матеріалу НР виявлений у 24 (53,3%) пацієнтів. Частіше за все його визначали в тілі шлунка, тільки в 3 випадках — у ДПК. Високий рівень інфікованості найбільш часто зареєстрований в антральному відділі шлунка. У 27 випадках результати дослідження матеріалу, отриманого при ендоскопії, збігалися з даними, одержаними під час операції. У 2 пацієнтів додатково виявлено НР у слизовій оболонці шлунка. Виявлення НР лише у 53,3% хворих з перфоративною виразкою ДПК може бути зумовлене переміщенням мікроорганізмів у більш глибокі шари слизової оболонки внаслідок підвищення шлункової секреції при рецидиві пептичної виразки, який спостерігається перед перфорацією, а також перфорацією гострих виразок у частини хворих. Дослідження операційного матеріалу, взятого у тілі й антральному відділі шлунка, переконливо свідчить про зараження НР. Якщо не зроблене повноцінне дослідження під час операції або отримані сумнівні результати, доцільно проведення ендоскопії з біопсією на 8–10-й день після операції. Раннє виявлення НР дає можливість провести антигелікобактерну терапію в ранній післяопераційний період.
Ключові слова:дванадцятипала кишка, перфоративна виразка, біоптатний уреазний тест, цитологічне дослідження, Helicobacter pylori
DETECTION OF HELICOBACTER PYLORI IN PERFORATED DUODENAL ULCER
Summary. The prevalence of Helicobacter pylori (НР) infection and its primary location were studied in patients with a perforated duodenal ulcer. Biopsy specimens were obtained from gastric body, antrum and preulcer mucosa of duodenum during surgery in 45 patients. In the early postoperative period, endoscopy with biopsy in above-mentioned sites was performed in 29 of them. НР was detected by biopsy urease test and cytological examination of the specimens. Assessment of the samples, taken at operation, confirmed НР infection in 24 (53.3%) patients. The highest prevalence of the infection was in ventricular body, only in three patients it has been found in duodenum. The heavy НР colonization density often than not has been determined in antrum. Results of the assessment of the samples in 27 cases, taken at endoscopy were similar to those, taken at surgery. In two more patients, НР was found in ventricular mucosa. Detection НР in only 53.3% patients with perforated duodenal ulcers can be explained by gastric secretion increase before perforation and perforation of acute ulcers in some people. Assessment of the specimens, taken at surgery from gastric body and antrum with great reliability permits to judge the contamination by НР. If intraoperative assessment is not full value or results are doubtful, the endoscopy in the early posoperative period is expedient. Early diagnostic of НР contamination permits to carry eradication therapy in early period after surgery.
Key words: duodenum, perforated ulcer, biopsy urease test, cytological examination, Helicobacter pylori
Залишити коментар