Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі електронні публікації
3(1) (131) – V/VI 2019 :
  • Академія — дистанційна освіта on-line

Взаимодействие нестероидных противовоспалительных препаратов с другими лекарственными средствами при коморбидных патологиях

УДК 616-06+616-08-035

Сложно найти пациента с наличием только одного заболевания. Как правило, больные остеоартритом — лица старшего возраста, у которых часто отмечают артериальную гипертензию, атеросклероз, сахарный диабет. Такие пациенты применяют несколько лекарственных средств. Возникает вопрос: какие возможны взаимодействия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) с препаратами других групп и безопасно ли применять их одновременно?

Мы живем в эпоху постгеномных технологий. Каждый человек имеет уникальный набор генов, контролирующих активность ферментов в организме. Судьба лекарства в организме человека во многом определяется активностью ферментов. Ферменты обеспечивают всасывание, биотрансформацию, обезвреживание и выведение лекарств. Наука о том, как генетические особенности человека влияют на эффективность и безопасность лекарств, называется фармакогенетикой. Это новый раздел клинической фармакологии, который сегодня интенсивно развивается. Подобно генам, отвечающим за цвет глаз, группу крови, мы получаем от родителей и гены, которые определяют индивидуальный ответ на лекарство. Существование разных вариантов генотипа приводит к изменению активности одного и того же фермента у разных людей и называется генным полиморфизмом. Как и с цветом глаз — в зависимости от активности ферментов может изменяться фармакокинетика и фармакодинамика лекарств. Как это проявляется? У разных пациентов ответ на лекарство может меняться. У кого-то может отмечаться недостаточная эффективность, у кого-то — побочные реакции или нежелательные лекарственные взаимодействия.

Наибольшее значение в метаболизме практически всех лекарств, в том числе НПВП, имеют ферменты системы цито­хрома Р450. Среди современных НПВП только у мелоксикама (Мовалис®) три разных пути метаболизма и обезвреживания — через CYP 2C9, CYP 3A4 и UGT1A6. Это имеет важное клиническое значение. Такие особенности фармакокинетики препарата Мовалис® обес­печивают оптимальный профиль безопасности и прогнозированность лекарственного ответа на препарат независимо от генетических особенностей пациента.

Рассмотрим в качестве примера пациента в возрасте >65 лет с выраженным болевым синдромом, обусловленным остеоартритом. Из анамнеза известно, что у пациента имеет место сопутствующая артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет 2-го типа, нарушения сна. То есть это — типичный коморбидный пациент, явно применяющий >3 лекарственных препаратов. Таких случаев в клинической практике достаточно много. Лучшее, что можно сделать в данном случае, — минимизировать риски, остановив свой выбор на таком лекарственном препарате, как Мовалис®, который имеет альтернативные пути метаболизма, а значит, с меньшей вероятностью повлияет на фармакодинамику других лекарств. Это снизит риск развития побочных эффектов и нежелательных межлекарственных взаимодействий.

Помимо генетических особенностей, на эффективность и безопасность лекарственной терапии влияет ряд других факторов, таких как пол, возраст, нарушение функции печени и почек, наличие вредных привычек. Мовалис®, в отличие от неселективных НПВП, может быть применен сочетанно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, при этом не снижая ее антиагрегантных свойств и не повышая риск кровотечений.

Таким образом, Мовалис® сегодня является одним из оптимальных противовоспалительных препаратов для длительного лечения при болевом синдроме у коморбидных пациентов благодаря его высокой эффективности и безопасности.

Пройти тест

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
коморбидная патология, МЕЛОКСИКАМ, метаболизм, Моваліс, нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП, остеоартрит, сопутствующие заболевания, фармакогенетика
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Ортопедія та травматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 3262
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua