Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2011-08-17 :
  • Лікарю-практику

Эффективность арипипразола в лечении посттравматического стрессового расстройства с коморбидной депрессией

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Очень часто ПТСР сопровождается такими синдромами, как депрессия и зависимость от психоактивных веществ

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние, которое возникает как ответная реакция на пережитое экстремальное событие, выходящее за рамки обычного человеческого опыта и сопровождающееся стрессом. Такими событиями могут быть участие в боевых действиях, смерть близких людей, природные катастрофы, террористические акты и др. Очень часто ПТСР сопровождается такими синдромами, как депрессия и зависимость от психоактивных веществ.

В ретроспективном обзорном исследовании, проведенном доктором Доном Ричардсоном (Don Richardson) с коллегами и опубликованном 17 мая 2011 г. в журнале «BMCPsychiatry» и 8 августа 2011 г. в журнале «Medscape», проводился анализ эффективности применения арипипразола у ветеранов с ПТСР, полученным в результате участия в военных действиях, и коморбидной депрессией. Арипипразол является новым препаратом группы антипсихотиков, терапевтический эффект которого обусловлен воздействием на допаминовые и серотониновые рецепторы. Вследствие того, что препарат проявляет низкую активность в отношении адренергических, гистаминовых и мускариновых рецепторов, частота и тяжесть наблюдаемых побочных эффектов при его применении минимальна.

Все 27 ветеранов, участвовавшие в исследовании, проходили 12-недельный курс терапии арипипразолом в гибких дозировках в сочетании со стандартной терапией. Критериями включения в исследование были установленный диагноз ПТСР и большое депрессивное расстройство (Major Depression) по классификации DSM-IV и минимальный или частичный ответ на терапию антидепрессантами. С целью определение эффективности терапии применяли военную версию листа оценок ПТСР (PTSD checklist–militaryversion, PCL-M) и шкалу депрессии Бека (Beck DepressionInventory, BDI). Терапию проводили у 14 (51,9%) пациентов с применением 2 антидепрессантов, у 4 (4,8%) пациентов — 3. Вдобавок к антидепрессантам у 8 (30,77%) пациентов применяли антиконвульсант, у 5 (19,23%) — стимулянт, у 4 (15,38%) — гипнотик. Средняя продолжительность ПТСР у обследуемых составила 10,26 года (стандартное отклонение — 7,38).Средняя доза арипипразола составила 12,40 (СО=4,35) мг/сут.

Согласно результатам исследования у пациентов, проходивших лечение арипипразолом, наблюдалось снижение общего количества баллов с 56,11 (СО=12,66) до 46,85 (СО=13,53), по PCL-M, и с 30,44 (СО=7,85) до 20,67 (СО=10,05) по шкале депрессии Бека (таблица). У 37% пациентов отмечалось снижение общего количества балов по указанным шкалам на ≥20%, 19% пациентов — на ≥50%.

Данные, полученные в ходе исследования, показали, что арипипразол значительно улучшает состояние пациентов с ПТСР и коморбидной депрессией. Что особенно важно, этот препарат оказал влияние на все три группы (кластеры) симптомов при ПТСР — повторное переживание травматического опыта, избегание и гиперактивация, что свидетельствует о том, что в случае подтверждения полученных результатов в ходе других исследований можно рассматривать возможность применения арипипразола для таких пациентов при неэффективности стандартной терапии.

Таблица. Количество баллов, набранных по используемым шкалам, до и после проведенного курса лечения
Базовые показатели После 3-месячнего курса лечения
Средняя (СО) Медиана (размах) Средняя (СО) Медиана (размах) Размер эффекта
BDI (всего) 30,44 (7,85) 29 (14 — 44) 20,67 (10,05) 19 (3—43) 1,09
PCL-M (всего) 56,11 (12,66) 55 (34 — 87) 46,85 (13,53) 46 (23 — 67) 0,90
PCL-M (субшкала 1)* 15,00 (4,42) 15 (7 — 25) 12,61 (4,72) 12 (5 — 22) 0,57
PCL-M (субшкала 2)** 23,40 (5,22) 23 (14 — 34) 21,05 (6,02) 21 (10 — 31) 0,38
PCL-M (субщкала 3)*** 16,04 (4,02) 16 (10 — 22) 13,96 (4,32) 14 (5 — 21) 0,48
*Субшкала 1 — повторное переживание травматического опыта (reexperiencing);
**субшкала 2 — избегание (avoidance);
***субшкала 3 — гиперактивация (hyperarousal).

Richardson J.D., Fikretoglu D., Liu A., McIntosh D. (2011) Aripiprazole Augmentation in the Treatment of Military-Related PTSD with Major Depression: a retrospective chart review. BMC psychiatry, 11: 86.

Виталий Безшейко
по материалам www.biomedcentral.com,
www.medscape.com

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
адренергические рецепторы, антипсихотики, арипипразол, коморбидная депрессия, мускариновые рецепторы, посттравматическое стрессовое расстройство, терапія
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 305
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua