Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2011-07-29 :
  • Актуально

Послеоперационная химиотерапия у пациентов с немелкоклеточным раком легкого повышает выживаемость: результаты исследования

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Однако оказывает негативное влияние на качество жизни таких пациентов из-за серьезных побочных эффектов

Послеоперационная химиотерапия у пациентов с немелкоклеточным раком легкого повышает выживаемость: результаты исследованияЗлокачественные новообразования легочной ткани являются довольно серьезной проблемой современной медицины. Удельный вес рака легкого среди всех злокачественных образований в развитых странах составляет около 13%. Кроме того, наблюдается постоянное повышение этого показателя, особенно среди людей пожилого возраста. Следует добавить, что в 15–17% случаев клинические симптомы рака легкого возникают только на последних стадиях болезни (IIIB–IV), когда радикальное лечение невозможно. Около 80% всех злокачественных новообразований легких составляет немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). 5-летняя выживаемость пациентов с I стадией развития этого заболевания после радикального оперативного вмешательства составляет 70%. В тоже время 45–65% пациентов со II или IIIA стадией, прошедшие резекцию опухоли, могут умереть от прогрессирования этого заболевания. В связи с этим постоянно ведется разработка новых препаратов для адъювантной химиотерапии, которые смогли бы значительно повысить выживаемость таких пациентов.

В исследовании, опубликованном 14 июля 2011 г. в журнале «BMJ», проводился анализ эффективности адъювантной химиотерапии препаратами на основе платины при лечении НМРЛ. В нем принимали участие 3324 пациента с II–IIIA стадией этого заболевания и возрастом старше 65 лет после проведенного оперативного вмешательства. Из них 684 (21%) пациента проходили послеоперационную терапию химиопрепаратами на основе платины, остальные составили контрольную группу, которой данный вид лечения не был назначен. Средняя продолжительность периода наблюдения составила 39 мес. Базовые характеристики пациентов представлены в табл. 1.

Результаты исследования показали, что адъювантная химио­терапия ассоциирована со значительно лучшим показателем общей выживаемости (относительный риск (ОР) 0,80; 95% ДИ 0,72–0,89). Кроме того, 5-летняя выживаемость в экспериментальной группе составила 35% пациентов (95% ДИ 32–39%), в сравнении с 27% в группе, не проходившей после­операционную химиотерапию (95% ДИ 25–29%). Общая выживаемость пациентов, которым была назначена адъювантная химиотерапия и лучевая терапия, также оказалась значительно выше (ОР 0,77; 95% ДИ 0,69–0,85) в сравнении с пациентами контрольной группы, которые проходили и не проходили лечение с применением лучевой терапии (0,77; 0,68–0,88 и 0,77; 0,64–0,91 соответственно). Наиболее частыми побочными эффектами химиотерапии были анемия (8,6%), дегидратация (6,7%) и инфекционные заболевания (5,3%). Полный список побочных эффектов при использовании химиотерапии представлен в табл. 2.

В целом исследование показало, что послеоперационная химиотерапия значительно повышает выживаемость пациентов пожилого возраста с НМРЛ, но, вместе с тем, повышает частоту серьезных побочных эффектов, что оказывает негативное влияние на качество жизни таких пациентов. Напомним, что большинство американских и европейских руководств рекомендуют проведение адъювантной химиотерапии для всех пациентов со II–IIIA стадией НМРЛ, в то же время проведено недостаточно исследований, в которых бы изучалась эффективность этого вида лечения.

Таблица 1 Базовые характеристики пациентов, принимавших участие в исследовании, n (%)

Характеристика Адъювантная химиотерапия (n=684) Контрольная группа (n=2640)
Средний возраст, лет 71,5 (4,3) 73,4 (5,1)
Женщины 304 (44) 1181 (45)
Гистология
Аденокарцинома 374 (55) 1251 (47)
Бронхоальвеолярная клеточная карцинома 39 (6) 163 (6)
Крупноклеточная карцинома 32 (4) 172 (7)
Эпидермоидная карцинома 209 (31) 956 (36)
Другой вид опухоли 30 (4) 98 (4)
Стадия рака
IIA 80 (12) 362 (14)
IIB 216 (32) 1024 (39)
IIIA 388 (56) 1254 (48)
Постоперационная лучевая терапия
Проведена 417 (61) 1172 (44)
Не проведена 267 (39) 1468 (56)

Таблица 2 Частота возникновения побочных эффектов среди пациентов контрольной и экспериментальной групп

Побочные эффекты Адъювантная химиотерапия, n (%) Контрольная группа, n (%) ОР (95% ДИ)
Инфекционные заболевания 36 (5,3) 79 (3,0) 1,8 (1,2–2,7)
Нейтропения >30 (>4,4) ≤11 (<1) 15,6 (7,1–34,1)
Лихорадка ≤11 (≤1,6) ≤11 (<1) 1,7 (0,5–5,6)
Дегидратация 46 (6,7) 97 (3,6) 1,8 (1,3 до 2,7)
Тошнота или рвота 15 (2,1) 20 (0,8) 2,9 (1,5 до 5,8)
Анемия 59 (8,6) 78 (3,0) 3,1 (2,2 до 4,4)
Тромбоцитопения ≤11 (≤1,6) ≤11 (<1) 5,1 (1,1 до 23,1)
Нарушение функции почек ≤11 (≤1,6) 19 (0,6) 0,6 (0,2 до 2,1)
Неспецифические побочные эффекты системной терапии ≥11 (≥1,7) ≤11 (<1) 47,1 (6,1–363,1)

По материалам www.bmj.com

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
качество жизни, пациент, побочные эффекты, рак легких, резекція, хіміотерапія
Спеціальності:
Онкологія, гематологія
Перегляди: 585
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua