При старческой деменции помогут обезболивающие

Городецкая А.

Всі новини

2011-07-21 :

Лікарю-практику

При старческой деменции помогут обезболивающие

Городецкая А.

Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. По мнению авторов исследования, поведенческие расстройства у пациентов с болезнью Альцгеймера зачастую обусловлены не самим слабоумием, а болью различного происхождения

При старческой деменции помогут обезболивающие Обезболивающие средства оказались эффективнее антипсихотических препаратов при лечении расстройств поведения у пациентов с болезнью Альцгеймера. К такому выводу пришла группа исследователей из Великобритании и Норвегии под руководством Клайва Бэлларда (Clive Ballard) из Королевского колледжа в Лондоне (Kings College, London).

По мнению авторов исследования, поведенческие расстройства у пациентов с болезнью Альцгеймера зачастую обусловлены не самим слабоумием, а болью различного происхождения. В связи с этим ученые предложили назначать таким больным адекватную обезболивающую терапию вместо антипсихотических лекарств, у которых имеется множество побочных эффектов.

Для участия в исследовании были отобраны 352 норвежца пожилого возраста с умеренной и тяжелой деменцией и клинически значимыми поведенческими расстройствами, в том числе ажитацией (сильное эмоциональное возбуждение, сопровождаемое ощущением тревоги и страха) и немотивированной агрессией. Их рандомизировали согласно ступенчатому протоколу лечения боли сроком на 8 нед.

Половине пациентов был назначен курс обезболивающих средств. В зависимости от тяжести состояния пациента ученые использовали ненаркотический анальгетик — парацетамол, наркотические обезболивающие — морфин и бупренорфиновый трансдермальный пластырь, а также противосудорожный препарат прегабалин, который помогает при боли неврологической этиологии. Оставшаяся часть пациентов, включенных в контрольную группу, получали стандартное лечение антипсихотическими средствами.

Курс лечения длился 2 мес. По результатам исследования у пациентов, получавших обезболивающие средства, проявления ажитации снизились в среднем на 17% по сравнению с контрольной группой. Выраженность других психиатрических симптомов сократилась в среднем на 9%.

Подведя итоги исследования, ученые пришли к выводу, что системный подход к контролю болевого синдрома значительно уменьшает возбуждение у людей пожилого возраста с умеренной и тяжелой деменцией. Эффективное управление болью может играть важную роль в лечении ажитации и значительно уменьшить количество нецелесообразных назначений психотропных препаратов для этой группы населения.