Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2011-07-05 :
  • Лікарю-практику

Изменение образа жизни положительно влияет на пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. В большей степени снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений в сравнении со многими препаратами

Изменение образа жизни положительно влияет на пациентов с сахарным диабетом 2-го типаСахарный диабет 2-го типа — одно из самых распространенных заболеваний современности. Около 5% населения Земли страдают этим недугом. Несмотря на постоянные разработки новых фармакологических видов лечения, уровень осложнений, связанных с диабетом 2-го типа, остается высоким. Одним из эффективных методов первичной и вторичной профилактики этого заболевания является модификация образа жизни. Кроме того, в определенных ситуациях ведение здорового образа жизни в большей степени снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в сравнении со многими препаратами.

На сегодняшний день существует мало исследований, направленных на изучение и сравнение разнообразных интервенций касательно модификации образа жизни при этом заболевании. Результаты одного из них были опубликованы в журнале «The Lancet» 25 июня 2011 г. В этом рандомизированном контролируемом исследовании принимали участие 593 человека, которые были распределены по группам в зависимости от проводимого лечения. Группе А (n=99) — контрольная группа — были назначены стандартные интервенции (первоначальная консультация относительно диеты и последующее наблюдение каждые 6 мес), группе В (n=248) — интенсивные диетические интервенции (консультации касательно диеты каждые 3 мес с медсестринской поддержкой) и группе С (n=246) — диета в сочетании с физической активностью (с использованием педометра). В начале эксперимента и спустя 6 и 12 мес у пациентов измерялась концентрация гликированного гемоглобина () и уровень артериального давления (АД). Наиболее частыми причинами исключения пациентов были: индекс массы тела <25 кг/м2, диагноз сахарного диабета 2-го типа, установленный за 8 мес до начала эксперимента, и неправильно установленный диагноз.

Результаты исследования, полученные по окончании первых 6 мес от начала эксперимента, показали ухудшение гликемического статуса в контрольной группе (средняя концентрация в начале 6,72%, стандартное отклонение 1,02, и спустя 6 мес — 6,86%; 1,02 соответственно) и улучшение в группе В (изменение концентрации –0,28%, 95% доверительный интервал (ДИ) –0,46…–0,10; р=0,005) и в группе С (–0,33%, –0,51…–0,14; р<0,001). Второй скрининг (спустя 12 мес) продемонстрировал аналогичные результаты, несмотря на снижение дозы принимаемых препаратов. В группах В и С также наблюдались значительные положительные изменения в индексе инсулинорезистентности и незначительные и недостоверные изменения в уровне систолического АД (таблица).

В целом исследование продемонстрировало, что мотивационные мероприятия касательно диеты показали себя намного лучше простых врачебных диетических рекомендаций относительно гликемического контроля пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, в экспериментальных группах наблюдались также более значительные положительные изменения в индексе массы тела и снижение дозы принимаемых лекарств. Следует добавить, что не было отмечено существенной разницы по этим показателям у пациентов, проходивших мотивационно-консультативные диетические интервенции, и теми, кто в дополнение к этим мероприятиям применял физические нагрузки.

Таблица   Результаты исследования по данным скринингов на 6-м и 12-м месяце
Группа Среднее значение стандартного отклонения Межгрупповая разница на 6-м месяце (95% ДИ; р) Межгрупповая разница на 12-м месяце (95% ДИ; р)
базовое 6-й месяц 12-й месяц
А 6,72 (1,02) 6,86 (1,02) 6,81 (0,91) – –
В 6,64 (0,93) 6,57 (1,06) 6,55 (0,95) – –
С 6,69 (0,99) 6,60 (1,00) 6,65 (0,93) – –
С — В – – – –0,05 (–0,18…0,09); 0,51 0,06 (–0,08…0,19); 0,43
В — А – – – –0,28 (–0,46…–0,10); 0,0049 –0,26 (–0,44…–0,08); 0,005
С — А – – – –0,33 (–0,51…–0,14); 0,0009 –0,21 (–0,39…–0,02); 0,027
Систолическое АД
А 135 (14) 134 (13) 133 (12) – –
В 133 (15) 133 (15) 132 (14) – –
С 133 (15) 133 (15) 133 (0,35) – –
С — В – – – 1,14 (–0,88…3,15); 0,7 1,27 (–0,73…3,26); 0,21
В — А – – – 0,02 (–2,65…2,68); 1 –0,04 (–2,76…2,68); 0,98
С — А – – – 1,15 (–1,53…3,83); 0,80 1,22 (–1,51…3,96); 0,38
Инсулиновая резистентность (log HOMAIR-индекс)*
А 1,62 (0,57) 1,71 (0,65) 1,67 (0,66) – –
В 1,60 (0,74) 1,44 (0,64) 1,44 (0,66) – –
С 1,65 (0,91) 1,49 (0,62) 1,53 (0,62) – –
С — В – – – 0,02 (–0,06…0,11); 0,57 – 0,08 (–0,01,..0,17); 0,084
В — А – – – –0,26 (–0,37…–0,15); <0,0001 –0,24 (–0,37…–0,12); 0,0001
С — А – – – –0,24 (–0,35…–0,13); <0,0001 –0,16 (–0,29…–0,04); 0,011
*HOMAIR (HomeostasisModelAssessmentofinsulinresistance) — метод выявления и определения уровня инсулинорезистентности.

По материалам www.thelancet.com
© Jeffbanke/Dreamstime.com/Dreamstock.ru

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
артериальное давление, гликемический статус, индекс массы тела, инсулинорезистенстность, профілактика, сахарный диабет
Спеціальності:
Ендокринологія
Перегляди: 520
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua