Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2019-03-06 :
  • Лікарю-практику

Гепарин vs фізіологічний розчин: догляд за центральним венозним катетером

Козловская А.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Результати аналізу Кокрейнівської бази даних систематичних оглядів 2018 р.

«Гепариновий замок»: чи запобігає гепарин оклюзії центрального венозного катетера

Центральні венозні катетери сьогодні широко використовуються у медичній практиці для введення пацієнтам інфузійних розчинів, хіміопрепаратів та парентерального харчування.

Правильний догляд за центральним венозним катетером, зокрема його промивання та встановлення «гепаринового замка», необхідний для забезпечення прохідності та запобігання розвитку тромбозу.

Гепарин — антикоагулянт, який завдяки своїм протизгортальним властивостям теоретично може запобігти оклюзії центрального венозного катетера. Разом з тим застосування гепарину асоціюється з розвитком кровоточивості, алергічних реакцій та тромбоцитопенією.

Науковцями Політехнічного університету Валенсії (Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain), Іспанія, проведено вивчення результатів досліджень, спрямованих на визначення ефективності та безпеки застосування «гепаринового замка» у порівнянні з фізіологічним розчином.

Метою дослідження було визначення того, чи має якийсь один препарат (гепарин або фізіологічний розчин) переваги перед іншим щодо застосування у догляді за центральним венозним катетером. Результати роботи опубліковано 30 липня 2018 р. у Кокрейнівській базі даних систематичних оглядів (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Оцінка рандомізованих контрольованих досліджень: джерела інформації

Автори провели аналіз Кокрейнівського центрального реєстру контрольованих досліджень (Cohrane Central Register of Controlled Trials — CENTRAL), баз даних MEDLINE, Embase, CINAHL та ін.

Було проведено аналіз 11 досліджень, до яких включено 2392 учасники віком старше 18 років з установленим центральним венозним катетером.

У дослідженнях, спрямованих на визначення ефективності та безпеки застосування гепарину у догляді за центральним венозним катетером, дози препарату варіювали від 10 до 5000 МО/мл.

Результати досліджень

Порівняння ефективності та безпеки застосування гепарину та фізіологічного розчину у догляді за центральним венозним катетером були наступними:

  1. Не виявлено ніякої різниці у тривалості збереженої прохідності центрального венозного катетера при застосуванні гепарину або фізіологічного розчину (середнє значення (mean difference — MD) 0,44; 95% довірчий інтервал (confidence interval — СІ ) 0,1–0,99; 752 катетери, шість досліджень, низька доказовість).
  2. Не виявлено ніякої різниці щодо розвитку катетерасоційованого сепсису (відносний ризик (risk ratio — RR) 0,74; 95% СІ 0,03–19,54, два дослідження, низька доказовість) та смертності (RR 0,76; 95% СІ 0,44–1,31; три дослідження, низька доказовість).
  3. Не виявлено ніякої різниці щодо розвитку кровоточивості (RR 1,32; 95% СІ 0,57–3,07; чотири дослідження, помірна доказовість) або гепарин-індукованої тромбоцитопенії (RR 0,21; 95% СІ 0,01–4,27, три дослідження, низька доказовість).

Висновки

Результати проведеного аналізу свідчать, що застосування гепарину у догляді за центральним венозним катетером не має ніяких переваг у порівнянні із використанням фізіологічного розчину. Автори не виявили жодних відмінностей між розвитком катетерасоційованого сепсису, кровоточивості, гепарин-індукованої тромбоцитопенії та смертності при застосуванні гепарину та фізіологічного розчину. Не виявлено відмінностей у збереженні прохідності центрального венозного катетера при використанні гепарину порівняно з фізіологічним розчином.

Разом з тим науковці звертають увагу на низьку якість проаналізованих досліджень, тому дане питання не можна вважати остаточно закритим — перспективним є здійснення подальших, більш якісних наукових пошуків.

Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

  • Cabello J.B., López-Briz E., Ruiz Garcia V. et al. (2018) Heparin versus 0,9% sodium chloride intermittent flushing for prevention of occlusion in central venous catheters in adults. Cochrane Database Syst. Rev., Issue 7. Art. №: CD008462. Jul. 30. DOI: 10.1002/14651858.CD008462.pub3.

Анастасія Козловська

Коментарі
1 Коментар » Додати свій
  • Тема цікава, для медсестер була б дуже корисна. Не розкрита зовсім

    Коментар от Степан Головід — 09.03.2019 @ 14:37

  • Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
гепарин, гепарин-індукована тромбоцитопенія, гепариновий замок, інтенсивна терапія, інфузійна терапія, катетеризація вени, парентеральне харчування, фізіологічний розчин, центральний венозний катетер
Спеціальності:
Анестезіологія та інтенсивна терапія, Інфекційні хвороби, Медицина невідкладних станів, Онкологія, гематологія, Реанімація, Фармакологія, Хірургія
Перегляди: 5102
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua