«Этот хрупкий мир»: Украина — на 1-м месте по смертности от ишемической болезни сердца
Резюме. На карте мира нет другой такой страны, где, подобно Украине, показатель смертности вследствие ишемической болезни сердца доходил бы до 700 на 100 тыс. населения…
В 2018 г. количество населения нашей страны по причине превалирования смертности над рождаемостью уменьшилось на четверть миллиона (252 тыс., по данным Госстата) человек. 91 страна, в том числе Украина, не обеспечивает количества рождений, достаточного для поддержания наличествующего уровня населенности. В то же время в 104 странах, согласно новым данным Глобального исследования бремени болезней (Global Burden of Disease Study — GBD), наблюдают обратную ситуацию. Уровень достижения целей устойчивого развития Украиной (рассчитанных до 2030 г.) составил 48%. Употребление алкоголя — один из факторов риска, особенно актуальных для нашей страны.
Общемировое количество населения с 1950 г. увеличилось на 197%, с 2,6 до 7,6 млрд — в 2017 г. Этой и другим демографическим проблемам по результатам вышеупомянутого глобального исследования посвящена статья «GBD 2017: a fragile world» в журнале «The Lancet».
«Насколько нам известно, это первое исследование, в котором представлены прозрачные и воспроизводимые оценки численности населения и рождаемости с возможностью использования их для принятия решений и мониторинга экономического прогресса стран», — отметил Кристофер Мюррей (Christopher Murray), директор Института показателей и оценки состояния здоровья (Health Metrics and Evaluation — IHME) Вашингтонского университета. «Несмотря на то что рождаемость в целом снижается, численность населения в мире продолжает увеличиваться по мере снижения уровня смертности по инерции предыдущих десятилетий».
В 2017 г. самое низкое значение общего коэффициента рождаемости — сводный показатель, представляющий среднее число детей, которых женщина родит за всю свою жизнь, — зафиксировано на Кипре. Там, подобно Сингапуру, Испании, Португалии, Норвегии и Южной Корее, в среднем женщина родила одного ребенка на протяжении всей своей жизни, в отличие от Нигера, Мали, Чада и Южного Судана, где этот показатель был близок к 7.
Уменьшается количество населения, приходящегося на страны с высоким уровнем доходов. Так, если в 1950 г. в них проживало 24% мирового населения, то в 2017 г. — 14%. С 2010 по 2017 г. увеличивается со скоростью свыше 2% в год население 33 стран Африки к югу от Сахары (Нигера, Нигерии, Эфиопии и Мали), а также Индии, Пакистана, Папуа — Новой Гвинеи и Гаити.
К 10 странам с наибольшей популяцией относятся: Китай — 1 412 480 000; Индия — 1 380 560 000; США — 324 839 000; Индонезия — 258 134 000; Пакистан — 214 287 000; Бразилия — 211 812 000; Нигерия — 206 087 000; Бангладеш — 156 981 000; Россия — 146 189 000 и Япония — 128 363 000 человек.
Топ-10 стран с наибольшей ожидаемой продолжительностью здоровой жизни: Сингапур — 74,2 года; Япония — 73,1 года; Испания — 72,1 года; Швейцария — 72,0 года; Италия — 71,9 года; Франция — 71,7 года; Южная Корея — 71,7 года; Израиль — 71,4 года; Бермудские острова — 71,4 года; Исландия — 71,3 года.
Топ-10 стран наименьшей ожидаемой продолжительностью здоровой жизни: Центральноафриканская Республика — 44,8 года; Лесото — 47,2 года; Южный Судан — 50,6 года; Мозамбик — 50,6 года; Папуа — Новая Гвинея — 50,8 года; Сомали — 51,2 года; Свазиленд — 51,3 года; Чад — 51,5 года; Гвинея-Бисау — 52,0 года; Сьерра-Леоне — 52,1 года.
Анализ целей ООН в области устойчивого развития (ЦУР)
Большинство стран имеют 95% вероятность достижения ЦУР по заболеваемости малярией, а также смертности детей в возрасте до 5 лет, неонатальной и материнской смертности. Противоположная ситуация наблюдается с достижением целей по снижению смертности от неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет, инсульт, а также в результате самоубийств. Ни одна страна еще не достигла ЦУР для детей с избыточной массой тела (целевой показатель составляет не более 0,5% детей в возрасте от 2 до 4 лет). Самые высокие результаты по доступности медицинских работников — врачей, медсестер, акушерок и фармацевтов — были на Кубе, в Катаре и во многих европейских странах, в то время как большинство самых низких — в Африке к югу от Сахары.
Показатель достижения ЦУР для Украины в 2017 г. составил 48%, России — 57%, Польши и Чехии — 69%, Финляндии — 79%, Норвегии — 84% (www.healthdata.org).
Основные причины смерти и факторы риска для здоровья
Исследование показало, что каждая из ниженазванных причин вызвала более 1 млн случаев смерти во всем мире в 2017 г.: ишемическая болезнь сердца, заболевания периода новорожденности, инсульт, инфекции нижних дыхательных путей, диарея, транспортный травматизм и хроническая обструктивная болезнь легких.
Самый высокий показатель смертности от ишемической болезни сердца зафиксирован в Украине; самый низкий — в Южной Корее, Японии и Франции. Так, смертность вследствие ишемической болезни сердца в Украине составила 693 на 100 тыс. населения в 2017 г. Наша страна — единственная на карте мира с показателем такого уровня. За ней — Беларусь — 555; Литва — 540; Болгария — 479; Латвия — 458 и Россия — 385.
Наиболее неблагоприятная ситуация со смертностью от инсульта была на Маршалловых Островах, в Папуа — Новой Гвинее и Черногории; благоприятная — в Швейцарии, Франции и Сингапуре.
Наивысшие показатели смертности в результате дорожно-транспортных происшествий были в Центральноафриканской Республике, Сомали и Объединенных Арабских Эмиратах; самые низкие — в Швейцарии, Сингапуре и Швеции.
Перечень факторов риска потери лет жизни в связи с болезнью или преждевременной смертью (disability-adjusted life year — DALY) у людей обоих полов всех возрастов в мире возглавляют такие факторы, как повышенное артериальное давление, курение и короткая продолжительность беременности/недостаточная масса тела при рождении (рис. 1). В то же время в Украине на втором месте фигурирует употребление алкоголя (рис. 2). Повышенное артериальное давление в развитых странах, в отличие от нашей, находится не на 1-м, а на 4-м месте среди факторов риска.
Антибиотикорезистентность и опиоиды — новые враги человечества
Отмечают также резкое повышение смертности, основным фактором риска которой является применение антибиотиков и развитие резистентности, например, по причине туберкулеза и целлюлита — часто встречающейся кожной инфекции. К. Мюррей охарактеризовал это явление как «непреднамеренное следствие расширения доступа к медицинской помощи во всем мире», связанное с «лекарственными препаратами, в частности формированием устойчивости к антибиотикам и употреблением опиоидов».
Еще один современный «бич» человечества — антибиотикорезистентность. Отмечают, что за последнее десятилетие смертность от расстройств, вызванных приемом опиоидов, повсеместно повысилась более чем на 75% — с 61 859 — в 2007 г. до 109 520 — в 2017 г.
Таким образом, приоритетом в государственных закупках в Украине, стране, которая единственная на карте смертности от ишемической болезни сердца — главного убийцы человечества — горит красным тревожным огнем, должно быть ангиографическое оборудование и соответствующие расходные материалы для стентирования, а также лекарственные средства, направленные на профилактику этого заболевания.
Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.
Дарья Полякова
по материалам www.healthdata.org; www.ukrstat.gov.ua; www.thelancet.com
Оставить комментарий